為進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，不斷提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力，吉林省長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局積極響應(yīng)“全國營(yíng)商環(huán)境第一方陣”的奮斗目標(biāo)，簡(jiǎn)化審批流程、提升服務(wù)效率，不斷增加參保企業(yè)和群眾的獲得感，為長(zhǎng)春市營(yíng)商環(huán)境建設(shè)添磚加瓦。

一窗受理、一窗辦結(jié)——“綜合柜員制”打破傳統(tǒng)服務(wù)模式弊端

為加快落實(shí)長(zhǎng)春市委、市政府優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境要求，長(zhǎng)春市醫(yī)保局摒棄按業(yè)務(wù)設(shè)置窗口的格局，革新實(shí)行的“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批、統(tǒng)一窗口出件”集成服務(wù)模式。該模式有效歸并同類業(yè)務(wù)和關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，將原來按業(yè)務(wù)分設(shè)的窗口，優(yōu)化整合為“綜合柜員制”標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)窗口，讓參保人“進(jìn)一扇門，取一個(gè)號(hào)，排一次隊(duì)”即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)通收通辦。

這項(xiàng)改革打破了以往醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)辦理的局限性，不但解決窗口業(yè)務(wù)分配不均衡導(dǎo)致的堵塞現(xiàn)象，更避免了辦事群眾因不了解自己所辦業(yè)務(wù)對(duì)應(yīng)窗口或想同時(shí)辦理多個(gè)醫(yī)保業(yè)務(wù)而造成的取錯(cuò)號(hào)、多取號(hào)、反復(fù)排隊(duì)的問題，有效提高辦事效率，提升服務(wù)水平，使群眾獲得良好的辦事體驗(yàn)。

同時(shí)，長(zhǎng)春市醫(yī)保局對(duì)全市醫(yī)保公共服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)改革，將123項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)精簡(jiǎn)整合為51項(xiàng)，對(duì)整合后的51項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)一步細(xì)化，以企業(yè)群眾辦事方便為首要原則，制定要件清單，由全市六個(gè)縣（市）區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心具體落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保數(shù)據(jù)資源整合共享、互聯(lián)互通，構(gòu)建了全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一盤棋”模式，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。

為“排長(zhǎng)隊(duì)”開“處方”——“遠(yuǎn)程辦”讓企業(yè)“足不出戶”辦業(yè)務(wù)

3月3日上午，長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)左健偉在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行介紹：“市醫(yī)保局正以快捷服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為突破點(diǎn)，同步發(fā)力‘窗口經(jīng)辦’和‘智慧經(jīng)辦’。按照全新構(gòu)架和安排，我們正全力打造‘自助辦理模式’，其中，終端包括自助機(jī)和遠(yuǎn)程視頻經(jīng)辦等。未來，自助機(jī)將實(shí)現(xiàn)全量醫(yī)保業(yè)務(wù)；遠(yuǎn)程視頻經(jīng)辦一旦落實(shí)，則將開創(chuàng)創(chuàng)新服務(wù)先河！”

目前，長(zhǎng)春市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)超過836.7萬人，存在參保企業(yè)和群眾辦事難題集中在排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)等問題。

為徹底解決企業(yè)辦事的梗阻，長(zhǎng)春市醫(yī)保局在全國率先完成醫(yī)保遠(yuǎn)程申報(bào)平臺(tái)建設(shè)，先后建成居民醫(yī)保信息平臺(tái)，借助“一門式”政務(wù)服務(wù)中心遍布全市街道的優(yōu)勢(shì)，方便450余萬城鄉(xiāng)居民辦理參保業(yè)務(wù)；建立學(xué)生參保管理信息平臺(tái)，通過為全市各大、中、小學(xué)校分別設(shè)置權(quán)限，對(duì)100余萬在校學(xué)生進(jìn)行集中參保管理；建立單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)，全市3萬余家參保企事業(yè)單位通過上傳辦事材料即可完成180余萬名職工的參保業(yè)務(wù)辦理；建立醫(yī)保繳費(fèi)精準(zhǔn)對(duì)賬平臺(tái)，通過對(duì)比企業(yè)繳費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)到賬處理，徹底取消以往企業(yè)拿著轉(zhuǎn)賬憑證到窗口對(duì)賬的環(huán)節(jié)。

吉林省菲斯科信息技術(shù)有限公司業(yè)務(wù)經(jīng)辦人段蓮香表示：“長(zhǎng)春市醫(yī)保在升級(jí)服務(wù)系統(tǒng)后，辦事流程更加清晰，很多業(yè)務(wù)在網(wǎng)上就能完成辦理，對(duì)企業(yè)來說更加便捷和高效。”

根據(jù)市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年前三季度，各類網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)占比達(dá)到的75%。

擺脫時(shí)空限制——醫(yī)保“掌上經(jīng)辦”體系讓業(yè)務(wù)辦理實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”

長(zhǎng)春市醫(yī)保局在網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，自主開發(fā)一系列掌上應(yīng)用程序，進(jìn)一步延伸醫(yī)保服務(wù)向“零跑動(dòng)”發(fā)展。

推出“長(zhǎng)春智慧醫(yī)保”手機(jī)App，利用手機(jī)拍照等功能完成申報(bào)材料直接上傳，省去企業(yè)購置設(shè)備所需成本，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)操作人員隨時(shí)隨地申辦業(yè)務(wù)；完成“長(zhǎng)春醫(yī)保個(gè)人App”開發(fā)，提供醫(yī)保相關(guān)各類查詢業(yè)務(wù)，將窗口辦理較為集中的社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)、城鄉(xiāng)居民稅務(wù)繳費(fèi)信息推送業(yè)務(wù)移至App線上辦理；試點(diǎn)醫(yī)保診間支付，打通了醫(yī)保與金融間壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、金融一鍵式支付，即個(gè)人賬戶余額不足或無個(gè)人賬戶的話，也可以通過平臺(tái)調(diào)用銀行卡余額完成線上支付；大力建設(shè)“長(zhǎng)春醫(yī)保經(jīng)辦”微信公眾號(hào)，方便群眾查詢個(gè)人參保、繳費(fèi)、就醫(yī)信息，月均進(jìn)行一對(duì)一的咨詢解答1.2萬人次。醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳成為新的服務(wù)陣地，醫(yī)保企業(yè)QQ群用戶超過2萬名，月均答復(fù)參保單位辦事員各類問題17.2萬次；醫(yī)保呼叫中心并入全省“12393”服務(wù)熱線平臺(tái)，月均接聽電話8.9萬次，全國首例人工智能解答的醫(yī)保客服，累計(jì)自動(dòng)答復(fù)咨詢超過15萬次。

吉林省外國企業(yè)服務(wù)有限公司經(jīng)辦人劉學(xué)介紹：“目前醫(yī)保大部分業(yè)務(wù)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理，這對(duì)我們企業(yè)來說，節(jié)省了紙張、時(shí)間等各項(xiàng)成本支出，特別是在周末，如果有業(yè)務(wù)需求，只要有電腦就能線上辦理，實(shí)在是太方便了。”

告別“跨城跑”煩惱——醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)“大擴(kuò)充” 業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“就近辦”

為進(jìn)一步減輕企業(yè)辦事壓力，長(zhǎng)春市醫(yī)保局陸續(xù)在企業(yè)集中、距離市區(qū)較遠(yuǎn)的城區(qū)設(shè)立經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，讓企業(yè)和百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用滿城跑。

目前，在長(zhǎng)春市政數(shù)局和長(zhǎng)春新區(qū)的大力支持下，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口已順利進(jìn)駐長(zhǎng)春新區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳，服務(wù)范圍還覆蓋寬城、二道、經(jīng)開等城區(qū)，近萬家參保企業(yè)可選擇就近辦理。

一汽集團(tuán)擁有13萬余名職工，日常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求較大。為此，一汽醫(yī)保大廳選在一汽解放、大眾、奧迪、馬自達(dá)、四環(huán)等眾多企業(yè)的核心地域，距離各企業(yè)路程不超過2公里，借助即將建成的地鐵的交通優(yōu)勢(shì)，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)范圍輻射汽開區(qū)、綠園區(qū)、高新區(qū)以及朝陽區(qū)等長(zhǎng)春中西部城區(qū)，有效減少了周邊企業(yè)和群眾辦事路徑。

在長(zhǎng)春市政數(shù)局的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口還進(jìn)駐凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，辦事群眾可進(jìn)行申請(qǐng)材料提交，無需預(yù)約、隨到隨辦，為企業(yè)和群眾辦理業(yè)務(wù)提供了更多選擇。

左健偉表示，市醫(yī)保局將在今年繼續(xù)進(jìn)駐綠園區(qū)和寬城區(qū)，真正做到醫(yī)保服務(wù)覆蓋全城。

強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)——醫(yī)保服務(wù)“提質(zhì)、擴(kuò)容、增效”

長(zhǎng)春市醫(yī)保局積極落實(shí)“作風(fēng)建設(shè)年”工作要求，向內(nèi)挖掘經(jīng)辦潛力，醫(yī)保服務(wù)水平得到有效提升。一是提高人員素質(zhì)，全年開展經(jīng)辦服務(wù)培訓(xùn)23場(chǎng)，組織能力考核16次。二是開展延時(shí)服務(wù)，通過早上提前1小時(shí)營(yíng)業(yè)、中午不間斷服務(wù)、下班延時(shí)服務(wù)、公休日增派值班人員，以及將職工參保變更業(yè)務(wù)受理期限由原來的每月15日延長(zhǎng)到每月20日等方式，為企業(yè)和群眾辦事提供便利。三是設(shè)置便民綠色通道，老孕殘軍等特殊群體優(yōu)先接受服務(wù)，大廳增加引導(dǎo)人員，對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便以及不會(huì)使用智能設(shè)備的老年群體提供全程“陪辦”的“適老化”服務(wù)。四是設(shè)立“跨省通辦”專窗，主動(dòng)幫助群眾聯(lián)系異地部門，咨詢辦理流程、材料及受理?xiàng)l件、時(shí)限等，盡可能避免群眾辦事兩地跑，跨省通辦、聯(lián)辦工作要求有效落地。五是開展精準(zhǔn)“上門服務(wù)”，為多家單位近270名員工解決了醫(yī)保異地關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題，讓急需住院的參保人在第一時(shí)間順利入院，得到了企業(yè)的高度認(rèn)可和贊揚(yáng)。

吉林省嘉和石油天然氣服務(wù)有限公司經(jīng)辦人姜麗雪正在現(xiàn)場(chǎng)辦理單位增減員業(yè)務(wù)，她表示：“以往辦理業(yè)務(wù)需要攜帶很多材料，而現(xiàn)在來到現(xiàn)場(chǎng)通過外網(wǎng)就能下載所需要的材料，大大節(jié)省了辦事時(shí)間，同時(shí)，大廳還有引導(dǎo)員和服務(wù)人員，都能很有耐心地指導(dǎo)我們進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。”

提升醫(yī)保政策知曉率——深入企業(yè)和街道開展宣傳

為了讓參保企業(yè)和群眾更加便捷、直觀地了解醫(yī)保惠民政策，用實(shí)際舉措為群眾辦實(shí)事、解難題，自2021年5月份開始，市醫(yī)保局持續(xù)開展“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳直通車”主題宣傳年活動(dòng)。通過明確宣傳“路線圖”與“時(shí)間表”，精細(xì)安排、高效組織實(shí)施，深入多家企業(yè)以及專科民營(yíng)醫(yī)院、各街道服務(wù)中心和社區(qū)開展30余場(chǎng)參保繳費(fèi)、就醫(yī)待遇、照護(hù)保險(xiǎn)等多項(xiàng)主題宣傳，通過多點(diǎn)發(fā)力，使惠民政策的普及工作落到實(shí)處，進(jìn)一步提高了參保職工和居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知曉率和利用率，獲得市民“點(diǎn)贊”。同時(shí)，與街道、社區(qū)和醫(yī)院建立了長(zhǎng)期工作聯(lián)系機(jī)制，定期收集街道群眾提出的疑難問題，提供實(shí)時(shí)政策解答，將各項(xiàng)醫(yī)保政策第一時(shí)間送到群眾身邊，切實(shí)解決群眾實(shí)際困難。