為更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，宣城市旌德縣醫(yī)保局積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

全面啟動(dòng)DIP試點(diǎn)。為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，以價(jià)值為導(dǎo)向促進(jìn)醫(yī)療行為合理有效，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，助力分級診療，在省市醫(yī)保局統(tǒng)一安排下，于2021年9月1日起正式實(shí)施國家DIP支付方式改革試點(diǎn)項(xiàng)目，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DIP模式結(jié)算。

遴選開展“同病同保障”。為引導(dǎo)患者有序轉(zhuǎn)診，促進(jìn)分級診療，縣醫(yī)保部門遴選縣級醫(yī)院完全有能力治療的常見病、多發(fā)病29個(gè)病種，實(shí)行縣內(nèi)、縣外“同病同保障”報(bào)銷政策。

探索實(shí)施“按床日付費(fèi)”。針對重型精神疾病需長期住院的實(shí)際情況，積極探索實(shí)施重型精神疾病“按床日付費(fèi)”支付方式。旌德縣與蕪湖市第四人民醫(yī)院、黃山市第二人民醫(yī)院簽署協(xié)議，核定每床日醫(yī)保支付費(fèi)用，實(shí)施“按床日付費(fèi)”報(bào)銷政策。

積極爭取“日間病床”。為推進(jìn)分級診療，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢病種和適宜技術(shù)發(fā)展，積極爭取省醫(yī)保局支付方式改革“日間病床”試點(diǎn)項(xiàng)目。2021年12月份印發(fā)了《旌德縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間病床按病種付費(fèi)工作實(shí)施方案》，確定了10個(gè)中醫(yī)適宜病種和10個(gè)西醫(yī)病種，于2022年1月1日起在10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實(shí)施。

通過實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，不僅明顯節(jié)約了醫(yī)保基金，還規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性、引導(dǎo)性作用得到充分體現(xiàn)。（鄭松平）