“真沒想到，我還成了全國首例！我在萍鄉(xiāng)參保，在海南看病，醫(yī)保報銷費用直接結算，真是太方便了。”萍鄉(xiāng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員劉女士，說起一個多月前在海南省中醫(yī)院就醫(yī)的經歷，仍很激動。

去年12月1日，劉女士在海南省中醫(yī)院特殊門診就醫(yī)，使用醫(yī)保電子憑證完成掛號、購藥，通過國家異地就醫(yī)結算平臺，完成了跨省直接結算。這是全國門診慢特病費用跨省直接結算試點啟動以來的首例結算。

去年11月30日，萍鄉(xiāng)市成為全國第一批開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個門診慢特病費用跨省直接結算試點城市之一，萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院成為全省第一家開通門診慢特病跨省直接結算的試點醫(yī)院。劉女士享受到的便利，意味著萍鄉(xiāng)在試點工作中邁出了關鍵一步。

“成為全國門診慢特病費用跨省結算試點當天，我們在系統(tǒng)后臺查看萍鄉(xiāng)參保人在省外的情況，想著趕緊把這個消息告訴患者，減輕他們的負擔。”萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局信息和異地就醫(yī)科工作人員榮劍介紹，在后臺系統(tǒng)了解到萍鄉(xiāng)市參保人員劉女士身患惡性腫瘤，長期居住在海口市，剛好符合全國門診慢特病費用異地跨省結算的條件，就立即打電話告訴她這個好消息。

至此，萍鄉(xiāng)市一步一個腳印，實現了異地就醫(yī)從住院費用到門診費用再到門診慢特病費用跨省結算。

據了解，在“我為群眾辦實事”實踐活動中，萍鄉(xiāng)市將門診費用跨省直接結算列入重點民生項目清單，不斷完善信息系統(tǒng)，優(yōu)化結算流程，與兄弟省份開展多輪次跨省直接結算聯(lián)調。

去年6月20日，按照“有序推進、精準實施”原則，國家醫(yī)療保障局正式將萍鄉(xiāng)市列入普通門診費用跨省雙向互通直接結算試點范圍，群眾持社保卡或醫(yī)保電子憑證，在萍鄉(xiāng)市37家定點醫(yī)療機構，即可享受普通門診費用直接結算服務。

而早在2017年5月就已啟動的異地就醫(yī)住院費用跨省直接結算，萍鄉(xiāng)已與全國5.24萬家定點醫(yī)藥機構通過異地就醫(yī)結算平臺實現了對接，全市所有三級醫(yī)療機構、各縣（區(qū)）定點醫(yī)藥機構已接入異地就醫(yī)結算平臺。

在推進異地就醫(yī)跨省結算過程中，萍鄉(xiāng)市各級醫(yī)保經辦機構備案服務進一步優(yōu)化，備案手續(xù)簡潔，方式更加豐富。除柜臺備案等線下方式，還可通過QQ、微信、國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務平臺APP等線上方式，實現異地就醫(yī)備案“一次不跑”和跨省通辦。

數據顯示，截至目前，萍鄉(xiāng)市已辦理異地就醫(yī)登記備案8.81萬人次。作為參保地，醫(yī)保結算2.95萬人次，支付醫(yī)保基金23345.54萬元；作為就醫(yī)地，受理異地就醫(yī)人員就醫(yī)14.56萬人次，結算醫(yī)保基金6083.45萬元。而在普通門診跨省結算方面，截至去年11月底，全市異地就醫(yī)直接結算平臺已聯(lián)通定點醫(yī)療機構4.32萬家、定點零售藥店8.02萬家，跨省結算1486人次，涉及醫(yī)療費用33.67萬元。（鐘進文 本報記者 尹曉軍）