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山西太原:市醫(yī)保中心提醒——跨年度醫(yī)療費用可以這樣結(jié)算

2021.12.24

臨近歲末,需要跨年度住院治療的患者如何用醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費用?12月23日,太原市醫(yī)保中心發(fā)出提醒,方便不同類型參保人員順利結(jié)算。

普通住院患者,不區(qū)分統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外,無需在年底前辦理出入院手續(xù),以實際出院日期為準按一筆費用整體結(jié)算,按實際出院日期所屬年度第一次全額支付起付線,醫(yī)療費用納入實際出院日期所屬年度統(tǒng)籌累計計算。

2021年度認定為建檔立卡人員并參保繳費的患者,須于12月31日辦理出院結(jié)算,執(zhí)行2021年度相應(yīng)人員身份待遇標準。2022年1月2日至6日再次辦理醫(yī)保入院,入院日期填寫為2022年1月1日,無起付線,執(zhí)行2022年度相應(yīng)人員身份待遇標準。

按病種付費(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的生育醫(yī)療費用按病種付費)的參保患者,涉及醫(yī)療費用按實際出院日期所屬年度納入統(tǒng)籌累計計算。享受醫(yī)療救助待遇的參保患者,按實際出院日期所屬年度醫(yī)療救助待遇政策執(zhí)行。

2021年度已參保繳費、2022年度未參保繳費的居民醫(yī)保患者,須于12月31日辦理出院結(jié)算,按相應(yīng)政策執(zhí)行。2022年1月1日之后發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予支付。

享受職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢特病待遇、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌或門診“兩病”用藥、醫(yī)療救助的參保患者,門診醫(yī)療費用按實際結(jié)算日期所屬年度統(tǒng)籌累計計算。

太原市醫(yī)保部門提醒,為做好太原市本地數(shù)據(jù)年終結(jié)轉(zhuǎn)、個人賬戶計息等事項,市醫(yī)保結(jié)算服務(wù)于2021年12月31日22:00暫停,2022年1月2日8:00恢復(fù)正常。(記者 武佳)

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