全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)501.6萬(wàn)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率超98.5%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年610元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高到60%以上；困難群體納入基本醫(yī)保覆蓋率達(dá)100%；2020年起，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保，全市55.8萬(wàn)城鄉(xiāng)居民納入“兩病”管理，享受待遇51.9萬(wàn)人次……

醫(yī)保發(fā)展的一串串亮眼數(shù)字，繪成不斷上揚(yáng)的民生“幸福曲線”。近年來，淮安市堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，扎實(shí)做好醫(yī)療保障服務(wù)，持續(xù)提升醫(yī)保管理服務(wù)水平，加快建成多層次醫(yī)療保障體系，讓老百姓的醫(yī)保獲得感不斷提升。

【現(xiàn)場(chǎng)直擊】

提起心臟支架，很多人都會(huì)聯(lián)想到動(dòng)輒上萬(wàn)元的費(fèi)用，不過這已成為過去。今年1月1日起，得益于國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)（簡(jiǎn)稱國(guó)采），原本每枚14400元的心臟支架費(fèi)用降至700元左右，降幅達(dá)93%。

今年1月11日，63歲的張大爺突感胸悶不適，來到市一院就診，被查出患有急性心肌梗死，醫(yī)生為其緊急進(jìn)行了心臟支架植入手術(shù)，使用的一枚心臟支架僅幾百元，比國(guó)采前便宜了1萬(wàn)多元。“好！確實(shí)是好事！這都要感謝黨和政府的關(guān)心！”張大爺一連說了兩個(gè)“好”。

市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng)嚴(yán)定保介紹，長(zhǎng)期以來，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高是導(dǎo)致百姓“看病難、看病貴”的重要原因。江蘇省從2019年10月1日起已經(jīng)實(shí)行過一輪降價(jià)，原價(jià)每枚14400元的心臟支架平均降幅51.01%，這次又降至700元左右。為確保心臟支架降價(jià)盡快惠及百姓，從2020年9月開始，市醫(yī)保局組織全市9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加國(guó)家集中帶量采購(gòu)談判。據(jù)統(tǒng)計(jì)，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)年預(yù)計(jì)采購(gòu)國(guó)采支架2603枚，年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用逾2000萬(wàn)元。“這對(duì)百姓來說，是真金白銀的政策利好。”嚴(yán)定保說。

如果說心臟支架降價(jià)只是解了小部分人的燃眉之急，那么將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，則惠及更多人群。近70歲的馬愛平患有高血壓和糖尿病，長(zhǎng)期服藥給家庭造成了不小的負(fù)擔(dān)。2020年，馬愛平在缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理了“兩病”認(rèn)定手續(xù)，兩年來用藥共花費(fèi)1768.64元，其中醫(yī)保報(bào)銷884.32元，緩解了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。市醫(yī)保局待遇保障處副處長(zhǎng)趙德新表示，“兩病”政策主要針對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、患有輕癥高血壓和糖尿病、需要采取藥物治療的人員，這兩種疾病是嚴(yán)重影響居民身體健康的慢性病，涉及人群范圍大，極易引起并發(fā)癥。市醫(yī)保局不斷加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，全面推進(jìn)“兩病”人群門診用藥保障，高效推動(dòng)“兩病”政策待遇落實(shí)，讓參保人群幸福感、獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

【幸福鏈接】

藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)工作，是市委、市政府為減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、減輕醫(yī)保基金支付壓力、增進(jìn)民生福祉采取的一項(xiàng)重要舉措。近年來，市醫(yī)保局按照市委、市政府統(tǒng)一部署，主動(dòng)作為，積極探索，全力推進(jìn)淮安市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。

推進(jìn)集采藥品和醫(yī)用耗材在淮落地。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，對(duì)全市藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)情況實(shí)行通報(bào)，國(guó)家集采的支架產(chǎn)品以及省采數(shù)百個(gè)品種規(guī)格藥品和醫(yī)用耗材于今年陸續(xù)落地執(zhí)行，預(yù)計(jì)可為淮安百姓節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用近9000萬(wàn)元，得到群眾的廣泛好評(píng)。

強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的剛性約束。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)，做到陽(yáng)光操作、全程留痕、全程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算、支付全流程的精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)、閉環(huán)監(jiān)控管理。

動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高體現(xiàn)知識(shí)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，涉及兒科、麻醉類、心臟電生理冠脈介入等項(xiàng)目，一方面壓降醫(yī)用耗材價(jià)格，另一方面提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)，凈化醫(yī)療購(gòu)銷生態(tài)。

自成立以來，市醫(yī)保局共組織淮安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國(guó)家高值醫(yī)用耗材集采1次、國(guó)家藥品集中談判4輪、省醫(yī)用耗材集采4輪、省藥品集采1輪、跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)2次，共為淮安節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用近5億元。特別是在抗癌藥、慢病藥降費(fèi)保供上效果突出，在國(guó)采第一、二輪產(chǎn)品中慢性病用藥品種豐富，數(shù)個(gè)品種價(jià)格降幅在90%以上，有些病種日平均用藥在0.5元以下，極大減輕群眾負(fù)擔(dān)。

2020年、2021年，淮安市連續(xù)兩年將落實(shí)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機(jī)制納入為民辦十件實(shí)事項(xiàng)目，市醫(yī)保局及時(shí)出臺(tái)政策文件、完善信息系統(tǒng)、制定經(jīng)辦規(guī)程、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障。

出臺(tái)淮安市城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)“兩病”實(shí)施細(xì)則及經(jīng)辦規(guī)程，梳理并確定“兩病”用藥指南，在制度上予以明確及規(guī)范；制定總體實(shí)施方案和年度實(shí)施計(jì)劃，健全工作機(jī)制、細(xì)化責(zé)任分工，充分調(diào)動(dòng)縣區(qū)積極性和參與度，對(duì)各轄區(qū)內(nèi)“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展統(tǒng)籌指導(dǎo)；加強(qiáng)工作指導(dǎo)，通過組織集中培訓(xùn)、開展上門服務(wù)、提供技術(shù)支持等方式，及時(shí)解決項(xiàng)目實(shí)施過程中遇到的問題，確保參保群眾及時(shí)享受待遇。同時(shí)，廣泛開展宣傳，全面提升“兩病”政策知曉率，提高“兩病”政策普及率。今年1月至7月，全市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥醫(yī)保基金共支出2560萬(wàn)元。

【記者手記】

藥品價(jià)格降幅這么大，得益于近年來醫(yī)保工作聚焦“看病貴”，向醫(yī)藥招采改革領(lǐng)域“最難啃的骨頭”開刀，全力抓好藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)成果落地。不管是藥品降價(jià)，還是讓醫(yī)保普惠政策全面惠及更廣大群眾，都讓實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠落到了老百姓身上。

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，做好醫(yī)療保障工作，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，想群眾之所想、急群眾之所急、解群眾之所困，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作創(chuàng)新發(fā)展，才能不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。（記者 李蓉 徐天魁 通訊員 馬曉玲）