記者從11月24日召開的洞頭區(qū)2021年醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會上獲悉，今年以來，洞頭醫(yī)保在服務(wù)群眾、保障民生取得顯著成效，為高質(zhì)量建設(shè)海上花園，高起點打造共同富裕示范區(qū)海島樣板貢獻了醫(yī)保力量。

截至2021年10月底，洞頭區(qū)戶籍人口參保數(shù)13.52萬人（含靈昆街道），參保率達99.34%；醫(yī)保基金收入29923萬元，同比增長9%；基金支出24865萬元，增幅為16%，在省定增幅10%要求內(nèi)；基金累計結(jié)余56061萬元（其中，職工醫(yī)療保險累計結(jié)余36605萬元，可支付月數(shù)達37.64個月，城鄉(xiāng)居民累計結(jié)余5567萬元，可支付月數(shù)5.38個月）。

除一組組亮眼的醫(yī)療保障數(shù)據(jù)外，洞頭醫(yī)保還有多項重點工作和創(chuàng)新機制走在全市前列。今年3月，我市推出了首款由政府引導(dǎo)的全民商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品——溫州益康保，進一步減輕居民醫(yī)療支出負擔(dān)。洞頭區(qū)迅速行動、集中攻堅，截至4月30日參保截止時間，累計參保突破5.27萬人，參保率達44.23%，穩(wěn)居全市各區(qū)縣第一，超過全市平均水平1.63倍。

洞頭在全市首創(chuàng)的便民服務(wù)小程序“飛藥商城”遠程購藥系統(tǒng)，今年也迎來迭代升級，并成功入選溫州市醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)字化改革“揭榜掛帥”項目。該系統(tǒng)將傳統(tǒng)到店購藥模式變成在線買藥，在家等藥的便捷模式，建成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步解決了偏遠地區(qū)群眾購藥難、購藥遠、購藥貴的問題。截至目前，已完成醫(yī)保藥品派送1352單，交易金額98325元。

醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用是今年全市醫(yī)保數(shù)字化改革和精細化管理的重點工作。截至8月31日，洞頭區(qū)電子憑證激活率達80.3%，居全市各區(qū)縣第一，提前兩個月完成目標(biāo)任務(wù)，創(chuàng)造出醫(yī)保電子憑證的“洞頭速度”。

醫(yī)療保險基金被稱為老百姓的“救命錢”，今年以來洞頭醫(yī)保致力于打好“打擊欺詐騙保專項整治”攻堅戰(zhàn)，守護百姓的醫(yī)保錢袋子。

聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”問題，洞頭醫(yī)保開展專項整治，強化外傷稽核和大額發(fā)票核查工作。截至10月底，共稽核外傷事故280例，38例屬于應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)或?qū)儆诠Ц斗秶鷥?nèi)，拒付金額84.98萬元。

通過開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項督查，洞頭醫(yī)保對2020年洞頭區(qū)人民醫(yī)院6000多筆住院費用進行大數(shù)據(jù)分析，整理出140余份疑問數(shù)據(jù)；對2019年查實的4家違規(guī)違約藥店開展重點檢查工作，對照當(dāng)時存在的問題開展“回頭看”檢查。落實省市文件要求，督促區(qū)醫(yī)共體開展基金使用自查自糾工作。

在今年的醫(yī)保反欺詐集中宣傳月期間，洞頭區(qū)通過宣傳視頻、海報、有獎競答等“十個一”方式廣泛宣傳醫(yī)保反欺詐知識，重點對醫(yī)保基金監(jiān)管條例進行普及，提高全社會對打擊醫(yī)保欺詐騙保的關(guān)注、認同和參與，引導(dǎo)全社會監(jiān)督不良行為、舉報欺詐騙保行為，營造全社會共同維護醫(yī)保“救命錢”的良好氛圍。（記者 謝樹華）