央廣網(wǎng)鄭州10月29日消息 10月29日，記者從鄭州市人社局獲悉，鄭州市工傷聯(lián)網(wǎng)結算工作進入數(shù)據(jù)“跑路”快車道，符合條件的工傷定點協(xié)議醫(yī)療機構將逐步納入工傷聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理，實現(xiàn)工傷就醫(yī)患者零墊付、減負擔、不跑趟的難題。

據(jù)悉，目前鄭州市工傷保險參保企業(yè)13萬家，涉及參保職工222萬，工傷治療墊付一直困擾著眾多患者及家庭。今年10月份，在河南省社保中心、鄭州市人社局的關懷和大力支持下，鄭州市社保中心提前完成了河南省職業(yè)病防治醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算試點上線工作。

“終于不用墊錢治病了！工傷聯(lián)網(wǎng)結算可解決了我們的大問題了……”梁師傅激動地說，作為一名職業(yè)病老工傷患者，梁師傅隔三差五就得來醫(yī)院“報到”，原來工傷住院要走審批手續(xù)，還要本人或單位墊付醫(yī)療費，用梁師傅的話說就是“搭錢費功夫”。這次住院與往常大不相同，只需要社保卡登記入院，所有的審批流程由數(shù)據(jù)網(wǎng)絡“跑”，診療費用直接結算，梁師傅享受上了“零負擔”的醫(yī)療服務。

據(jù)鄭州市社保中心工作人員介紹，隨著首家工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結算試點醫(yī)院的上線，鄭州市工傷保險醫(yī)療報銷模式跨入新紀元，實現(xiàn)了職工就醫(yī)診療“零墊付”、目錄用藥嚴管控“減負擔”、工傷醫(yī)療康復審批“不跑趟”的協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)新模式。

據(jù)悉，工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，不僅革新了工傷職工就診資金墊付和事后報銷醫(yī)療費的傳統(tǒng)模式，同時實現(xiàn)了工傷經(jīng)辦機構與醫(yī)院端的線上醫(yī)療管理審批、線上醫(yī)療費用專家審核、線上定點機構月結、以及系統(tǒng)基金撥付等全流程業(yè)務管理。

目前工傷職工享受聯(lián)網(wǎng)結算患者需是取得《工傷認定決定書》的鄭州市工傷職工；用人單位及工傷職工在鄭州市正常參加工傷保險，并正常繳費；在社保系統(tǒng)完成工傷建檔；就醫(yī)需要攜帶本人社保卡。

門診就醫(yī)流程：患者持身份證及社保卡到相關科室就診→患者持病歷、處方及社保卡至門診收費處刷卡結算→患者持處方取藥、持檢查單至相關科室治療→診療結束后將病歷、處方及發(fā)票留存于醫(yī)保辦保管。

住院就醫(yī)流程：患者持工傷認定書到相關科室就診，接診醫(yī)師為其開具診斷證明，并填寫《市工傷舊傷復發(fā)申請表》或《市工傷康復申請表》→患者持醫(yī)生填寫好的申請表至醫(yī)保辦辦理工傷住院審批→審批通過后，患者辦理入院手續(xù)→到科室進行住院治療→符合出院標準，辦理出院手續(xù)。

下一步，鄭州市社保中心將繼續(xù)加大工作力度，拓展工傷保險聯(lián)網(wǎng)結算工作覆蓋面，為鄭州市優(yōu)化營商環(huán)境，為保障民生貢獻人社力量。（記者 彭華 楊波）