近日，在位于世紀(jì)大道的江海大藥房華德店內(nèi)，藥店工作人員正在給有購藥需求的群眾介紹藥品，而此刻這一畫面正清晰地顯示在區(qū)醫(yī)療保障局的監(jiān)控大屏上，工作人員通過視頻對定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)刷卡、串換藥品等違規(guī)行為進行監(jiān)控。“視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備實時監(jiān)控、實時抓圖、實時錄像和錄像回溯功能，可完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)的視頻巡查，一旦發(fā)現(xiàn)疑點，可采取抓圖和錄像的方式固定證據(jù)。”區(qū)醫(yī)保局稽查大隊工作人員季縝告訴記者。

今年，通州區(qū)將“定點醫(yī)藥機構(gòu)視頻智能化監(jiān)控系統(tǒng)、交互平臺、住院費用清單智能審核項目”列為十大民生實事項目之一。為兌現(xiàn)民生承諾，今年以來，通州區(qū)在原來的監(jiān)控設(shè)施基礎(chǔ)上，為194家村衛(wèi)生室安裝了388個攝像頭。大至醫(yī)院結(jié)算窗口，小到藥店、村衛(wèi)生室，通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，通州區(qū)基本實現(xiàn)了對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)的視頻監(jiān)控全覆蓋。

隨著該項目的完成并投入運行，全區(qū)醫(yī)保結(jié)算安上了監(jiān)管“電子眼”，讓監(jiān)管全程陽光透明。同時，還實現(xiàn)了清單審核由人工化向智能化的轉(zhuǎn)變，有效提升了服務(wù)和監(jiān)管效能。今年以來，區(qū)醫(yī)保局共查處違規(guī)使用醫(yī)保基金的村衛(wèi)生室、藥店302家次，追回違規(guī)違約費用356萬元，讓違法使用醫(yī)保基金的行為無處遁形。

不僅如此，今年區(qū)醫(yī)保局還構(gòu)建了醫(yī)療保險管理公共服務(wù)交互平臺，全區(qū)69家定點醫(yī)療機構(gòu)、401家定點藥店、194家定點村（居）衛(wèi)生室全面實現(xiàn)醫(yī)療費用結(jié)算業(yè)務(wù)網(wǎng)上交互。截至目前，通過交互平臺，通州區(qū)共結(jié)算醫(yī)保基金4.7億元，節(jié)省1萬余次人工結(jié)算量。同時，醫(yī)保服務(wù)窗口逐步實現(xiàn)了住院費用清單智能審核，大大提高了工作效能。區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算科副科長俞金鳳介紹，作為構(gòu)建“智慧醫(yī)保”的重要內(nèi)容之一，醫(yī)療保險管理公共服務(wù)交互平臺在簡化經(jīng)辦流程上起到了很大的作用，“對于部分相對偏遠的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，原來需要花很長時間來推送報表，現(xiàn)在可以直接在平臺上認證、查詢，這為所有的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供了極大便利，讓他們少跑腿、快辦事。”

醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，通州區(qū)通過“定點醫(yī)藥機構(gòu)視頻智能化監(jiān)控系統(tǒng)、交互平臺”，建立起了全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控監(jiān)管模式。同時，通過“住院費用清單智能審核項目”的智能化服務(wù)模式，實現(xiàn)了醫(yī)保基金辦理群眾少跑腿、服務(wù)快速又便捷。“接下來，我們將注重進一步提升效能，不斷推進醫(yī)保工作更加緊貼群眾需求，不斷提高為民辦實事項目的實踐度和群眾的滿意度。”區(qū)醫(yī)療保障局副局長徐華表示。（沈維維 崔永飛）