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廣東:推進(jìn)跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算

2021.08.16

南方日報(bào)訊(記者 鐘哲 實(shí)習(xí)生 張?jiān)姮?饒應(yīng)潔)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(下稱《規(guī)定》)已經(jīng)十三屆省人民政府第153次常務(wù)會議通過,自今年10月1日起施行。

《規(guī)定》明確女職工終止妊娠享受產(chǎn)假。具體而言,懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,計(jì)15天至30天(原規(guī)定為15天);懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,計(jì)42天;懷孕滿7個月終止妊娠的,計(jì)75天。

4類人員及其用人單位無須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi):無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(下稱“靈活就業(yè)人員”);領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員;因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工。

《規(guī)定》明確,生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納,由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收管理。用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為原參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和。

對于單位任職的職工而言,用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的,其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。

對于參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員而言,按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼,享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間一致。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。

生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革。職工生育前應(yīng)當(dāng)事先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單上選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,推進(jìn)跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

2014年11月6日公布的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。

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