工作動(dòng)態(tài)

山東濱州:醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”

2021.06.04

“太方便了!謝謝你們!”近日,在山東省濱州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口,陽(yáng)信縣機(jī)械廠退休職工周永林連聲向工作人員道謝。

周永林退休后一直住在濱州市里,一個(gè)月前,他住院做了心臟支架手術(shù)。“以前也辦過(guò)慢性病醫(yī)保報(bào)銷,當(dāng)時(shí)陽(yáng)信縣的參保職工要回陽(yáng)信縣醫(yī)保部門申請(qǐng)慢性病報(bào)銷,但是年紀(jì)大了回去一趟很不容易。”周永林說(shuō),這次他抱著試試的心態(tài),拿著材料來(lái)到了濱州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口,沒(méi)想到辦成了,當(dāng)場(chǎng)拿證,并且以后也不用再回陽(yáng)信拿藥,在濱州市里的定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)就能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

近年來(lái),為進(jìn)一步提高辦事效率,濱州市醫(yī)保局組織專人3次修訂醫(yī)保經(jīng)辦流程,按照“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦事時(shí)間最短”的原則,對(duì)所有服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施流程再造,全面推行“網(wǎng)上辦、掌上辦”。截至目前,3大類40項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)整體申辦材料精簡(jiǎn)了65.07%,辦理時(shí)限壓縮了76.74%,“網(wǎng)上辦、掌上辦”事項(xiàng)占比達(dá)87.5%。同時(shí),濱州在全省率先推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案“一電通”,參保群眾在市外就醫(yī)一個(gè)電話就可辦理,實(shí)現(xiàn)了群眾外出就醫(yī)“零跑腿”。

“職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)每天45元,可解決了俺家的實(shí)際困難,真是沒(méi)想到的好事。”今年72歲的田家茂是鄒平市建筑公司退休職工,2019年突患腦卒中,導(dǎo)致右側(cè)肢體功能障礙。兩年多來(lái),他日常起居都要靠70多歲還患有高血壓的老伴照顧,家庭經(jīng)濟(jì)一時(shí)拮據(jù)。

“幸虧有醫(yī)保,田大爺一家及時(shí)享受到了好政策。”鄒平市建筑公司負(fù)責(zé)職工醫(yī)保工作的崔建新說(shuō),4月初,他通過(guò)摸底調(diào)查,從近300名退休職工中篩選出6名比較符合政策條件的人員,并及時(shí)與鄒平市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行了溝通。4月21日上午,鄒平市醫(yī)療保障局工作人員與職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)鑒定專家上門“幫辦代辦”,在這6名退休職工家中進(jìn)行了申請(qǐng)材料填報(bào)、材料審核和專家鑒定等一條龍服務(wù)。通過(guò)專家復(fù)審,有5名退休職工符合職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的家護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。公示期結(jié)束后,從5月初開(kāi)始,這5名退休職工就享受到了每人每天45元的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,并且還為其中2名符合門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的退休職工辦理了門診慢性病證,及時(shí)享受慢性病待遇。

鄒平市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任石廣君介紹,群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù),得益于從3月份開(kāi)始,鄒平陸續(xù)在鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心建立的醫(yī)保服務(wù)站。

5月19日,濱州市優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)培訓(xùn)班暨濱醫(yī)附院醫(yī)保服務(wù)站揭牌儀式在濱醫(yī)附院舉行,這標(biāo)志著濱州市醫(yī)保服務(wù)站正式啟用。將門診慢性病待遇審核確認(rèn)崗位調(diào)整到服務(wù)窗口,7種門診慢性病實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理的同時(shí),濱州市針對(duì)慢性病患者申辦門診慢性病待遇難、取藥不方便的實(shí)際情況,出臺(tái)了《關(guān)于在二級(jí)及以上公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站將部分經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉“一線”的通知》,將門診慢性病待遇確認(rèn)、個(gè)人參保信息查詢、新生兒參保登記指導(dǎo)等服務(wù)下沉到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。

過(guò)去群眾申請(qǐng)辦理門診慢性病,出院后15天再回醫(yī)院復(fù)印病歷,要專門跑到醫(yī)保窗口填表報(bào)材料,醫(yī)保部門每季度請(qǐng)專家鑒定一次,群眾來(lái)回跑,等待時(shí)間長(zhǎng),辦事不方便。“醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)作為全市醫(yī)療保障系統(tǒng)‘我為群眾辦實(shí)事’的實(shí)踐活動(dòng)之一,是將門診慢性病辦理、新生兒參保登記指導(dǎo)、醫(yī)保政策咨詢服務(wù)、異地就醫(yī)‘一卡(碼)通行’指導(dǎo)等事項(xiàng)下沉醫(yī)院直接辦理,旨在打通醫(yī)療保障公共管理服務(wù)‘最后一公里’。”濱州市醫(yī)保局黨組書記邱希敏說(shuō)。

“患者在醫(yī)院就醫(yī),符合濱州市門診慢性病辦理?xiàng)l件的,在醫(yī)保服務(wù)站直接辦理,次日即可享受待遇,省去了復(fù)印病歷、到醫(yī)保窗口提交材料、等待專家評(píng)審等一系列環(huán)節(jié)。”濱州市醫(yī)保中心主任孫東華介紹,濱州市醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)6月底前可覆蓋該市二級(jí)以上公立醫(yī)院,屆時(shí)將掀開(kāi)群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、不跑腿、立即辦”新的篇章。

此外,為方便慢性病患者就近取藥,濱州市醫(yī)保局還大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+醫(yī)保+醫(yī)藥”服務(wù)模式,目前正在開(kāi)發(fā)醫(yī)保線上支付系統(tǒng),拓展線下慢病取藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品處方流轉(zhuǎn)平臺(tái),支持藥企逐步成為向患者提供藥品保障的主渠道,促進(jìn)線上線下融合發(fā)展,方便群眾線上問(wèn)診、線下取藥,并為患者提供送藥上門服務(wù)。預(yù)計(jì)今年6月份,這一系列措施將在濱州市正式啟動(dòng)運(yùn)行。

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