
截至4月底,石嘴山市社保中心在院端即時結(jié)算了15564人次,共計為工傷職工報銷各項費用2662余萬元,協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院端結(jié)算率達97%。目前,工傷職工在全自治區(qū)范圍內(nèi)持本人社保卡均可實現(xiàn)院端結(jié)算。工傷職工住院就醫(yī)費用報銷時間由原來的20個工作日變?yōu)楝F(xiàn)在的即時結(jié)算,減少了跑腿等待的時間,免除了墊資付費的煩惱。
張躍禮是大武口區(qū)的居民,今年72歲,因為年輕時候落下的工傷——塵肺病,就成了寧夏第五人民醫(yī)院感染性疾病科的“常客”。“以前身體情況還好些,但隨著年齡越來越大,身體情況就不如以前了。”張躍禮說,現(xiàn)在他每年住院8至9次,每次都是10天以上,這次又住滿了10天。早晨9時,醫(yī)生走進張躍禮的病房,經(jīng)過仔細檢查確認,張躍禮的身體狀況符合出院條件。接過醫(yī)生簽發(fā)的出院通知單后,張躍禮婉拒了護士熱情的引導(dǎo),說“這里我熟的很,你快照顧別的病人去”。
來到門診大廳出院結(jié)算窗口,張躍禮主動遞上相關(guān)證件,兩分鐘就辦理好了出院結(jié)算手續(xù)。
“這次住院總費用是4396元,除了醫(yī)保報銷外,還需自費104元。工作人員還向我解釋,像針管之類的一次性耗材不在國家報銷范圍內(nèi),是自費項目。”張躍禮接過工作人員的找零后,邊走邊感慨,“以前是自己墊錢看病,年底報銷,現(xiàn)在是先住院,后付費,而且自費的錢也越來越少,醫(yī)生說這是我們國家擴大了醫(yī)保報銷范圍,政策真好啊”!
據(jù)了解,2019年6月,自治區(qū)人社廳將石嘴山市確定為工傷保險醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市,石嘴山市開始了工傷保險醫(yī)療費即時結(jié)算工作,按照“先易后難、分步實施”的原則,建機制、抓推進、促服務(wù),集智創(chuàng)新推動工傷保險醫(yī)療費即時結(jié)算工作先行先試,成功打通了工傷保險為民服務(wù)“最后一公里”,推動了工傷保險經(jīng)辦方式改革實現(xiàn)新跨越,相關(guān)部門評價石嘴山市為全國工傷保險服務(wù)工作提供了寶貴經(jīng)驗,闖出了新路。
市社保中心將進一步理順工作機制,通過完善信息、推進協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)加強服務(wù)、協(xié)調(diào)完善結(jié)算系統(tǒng)功能等方式,認真做好異地就醫(yī)即時結(jié)算工作,力爭工傷職工各項費用結(jié)算率進一步提升,使工傷職工得到便捷的服務(wù)。(記者 袁宏劍 實習(xí)記者 李永利)