4月14日，咸陽市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險特殊藥品范圍的通知》（以下簡稱通知），為加強(qiáng)特殊藥品使用管理，讓醫(yī)保政策惠及更多的參保群眾，將維得利珠單抗等36種國家談判藥品納入咸陽市特殊藥品管理范圍。經(jīng)過此次調(diào)整，咸陽市目前共有126種特殊藥品納入雙通道管理。

《通知》對咸陽市特殊藥品調(diào)整分類，將維得利珠單抗等目錄內(nèi)藥品納入咸陽市基本醫(yī)療保險特殊藥品管理范圍；將硫培非格司亭等目錄內(nèi)藥品調(diào)出特殊藥品管理范圍，本通知印發(fā)前已完成特殊藥品備案手續(xù)的患者繼續(xù)享受特藥待遇至備案周期結(jié)束；未納入特殊藥品管理的其他國家談判藥品按普通乙類管理。

《通知》強(qiáng)調(diào)各縣市區(qū)醫(yī)保局要優(yōu)化服務(wù)管理，實行省內(nèi)特殊藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格互認(rèn)，咸陽市符合條件的省內(nèi)異地備案人員，在市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)審批手續(xù)后，到就醫(yī)地特殊藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診使用特殊藥品的，持就醫(yī)地特藥定點機(jī)構(gòu)確認(rèn)名單及相關(guān)票據(jù)、資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷，執(zhí)行參保地報銷政策。優(yōu)化特殊藥品“三定”管理辦法，根據(jù)藥品適應(yīng)癥、使用范圍、年治療費用等情況，市醫(yī)療保障局將適時修訂完善特藥管理辦法。對市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級、三級醫(yī)院均有使用特殊藥品的可視情將其納入特殊藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師范圍，方便患者就近就醫(yī)購藥。開展“互聯(lián)網(wǎng)+”特殊藥品醫(yī)保支付服務(wù)，參保患者在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的，特殊藥品定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方，發(fā)生特殊藥品費用和復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店等其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊藥品費用，比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。

此外，《通知》就切實保障待遇方面，要求對于基本醫(yī)保報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分，將其納入職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)職工大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，切實減輕群眾費用負(fù)擔(dān)。參保患者因病情需要或按藥品目錄支付范圍規(guī)定需使用2種及以上特殊藥品的，經(jīng)兩名或以上特殊藥品責(zé)任醫(yī)師評估后，按特殊藥品規(guī)定報銷。市縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理范圍和支付政策，確保參保患者使用特殊藥品醫(yī)保待遇正常享受。

咸陽日報全媒體記者：吳萍