7日，重慶市人民政府官網(wǎng)公布市人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）。

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端記者獲悉，《意見》要求以建全監(jiān)督檢查制度、智能監(jiān)控制度、舉報獎勵制度、綜合監(jiān)管制度、川渝合作監(jiān)管機(jī)制，完善協(xié)議管理制度和社會監(jiān)督制度，建立信用管理制度等八項制度，建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系。

到2022年，重慶基本建成與本市醫(yī)療保障制度體系相匹配的醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，在市、區(qū)縣兩級形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法制度體系。

到2025年，形成以依法監(jiān)管、社會共治、信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、智能化監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，推進(jìn)重慶醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

檢查制度上，將建立日常巡查、專項檢查、飛行檢查、交叉檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等多形式，推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，制定出臺重慶醫(yī)保基金“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管辦法，建立醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法檢查隨機(jī)抽查事項清單，建設(shè)隨機(jī)抽查檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫。

舉報獎勵上，將制定重慶醫(yī)保基金舉報投訴制度，進(jìn)一步暢通投訴舉報渠道，公開舉報電話、郵箱等，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制，加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報人信息安全。嚴(yán)格落實(shí)并不斷完善舉報醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為獎勵制度，及時兌現(xiàn)獎勵資金，激勵社會各方積極參與監(jiān)管。

信用管理上，將信用評價結(jié)果、綜合績效考評結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作，建立重慶醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保“黑名單”管理制度，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。

《意見》要求，健全打擊欺詐騙保行刑銜接工作機(jī)制，對涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。積極發(fā)揮部門聯(lián)動處罰作用，對經(jīng)醫(yī)保部門查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位和責(zé)任人，衛(wèi)生健康、藥監(jiān)部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)(經(jīng)營)資格、從業(yè)限制等處罰，提升懲處威懾力；對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的單位和個人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。（首席記者 黃宇）