3月25日,記者從廣西加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,2020年,全區(qū)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)12285家,查處6584家,其中暫停服務(wù)協(xié)議303家、終止服務(wù)協(xié)議44家、行政處罰2家;處理違法違規(guī)個(gè)人160人;共挽回醫(yī)療保障基金損失8.33億余元。
據(jù)了解,近兩年來,自治區(qū)醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理,通過開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、各市交叉檢查、自治區(qū)“飛行檢查”等工作,不斷凈化醫(yī)療市場(chǎng),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)防醫(yī)療保障基金違規(guī)支出。經(jīng)過努力,廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)較前有所好轉(zhuǎn)。
今年5月1日起,我國將施行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)。廣西壯族自治區(qū)將以學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《條例》作為2021年醫(yī)保基金監(jiān)管工作的主線,通過開展主題為“宣傳貫徹條例加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管”的集中宣傳活動(dòng)、組織開展醫(yī)保基金監(jiān)管培訓(xùn)、推動(dòng)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系建設(shè)、推進(jìn)依法行政等舉措,確保《條例》落地見效。
同時(shí),廣西壯族自治區(qū)還將不斷強(qiáng)化醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)管,在實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋的基礎(chǔ)上,聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題,充分利用疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查、投訴舉報(bào)線索等手段,全面開展“三假”欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,并對(duì)違規(guī)借“義診”名義,以包吃包住、免費(fèi)接送等誘導(dǎo)住院騙取醫(yī)保基金行為予以堅(jiān)決打擊;加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),推進(jìn)多部門聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、互聯(lián)互通,健全協(xié)同執(zhí)法、一案多處監(jiān)管格局,促進(jìn)監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用;發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,落實(shí)好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,完善社會(huì)監(jiān)督員管理辦法,提高人民群眾參與基金監(jiān)管的積極性和主動(dòng)性,廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與監(jiān)管。(記者 羅琦)