工作動(dòng)態(tài)

河北:常態(tài)監(jiān)管維護(hù)醫(yī)保基金安全

2021.03.25

近日,河北省醫(yī)療保障局發(fā)布意見,提出加快構(gòu)建常態(tài)化、制度化、精細(xì)化監(jiān)督管理機(jī)制,管好用好老百姓的“救命錢”,切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。

根據(jù)意見,各醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的稽查審核,包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理問(wèn)題、一般違法違規(guī)問(wèn)題和欺詐騙保問(wèn)題等。其中,在實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查的常態(tài)化方面,意見提出要實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控疑點(diǎn)交互常態(tài)化,根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,結(jié)合政策調(diào)整,通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)生成疑點(diǎn)信息,定期或不定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)送疑點(diǎn)數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)異常指標(biāo)提醒常態(tài)化,對(duì)“只采高價(jià)藥”“結(jié)算價(jià)格高”“次均費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)”等情況進(jìn)行監(jiān)控,對(duì)連續(xù)2次以上存在異常的,要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改。(記者 邵玉姿)

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2021年03月25日 15 版)


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