寧夏回族自治區(qū)在推進(jìn)工傷醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大結(jié)算范圍，優(yōu)化經(jīng)辦流程，探索建立了“全區(qū)聯(lián)網(wǎng)互認(rèn)、工傷信息共享、費(fèi)用補(bǔ)助秒付、資金集中清算、全程智能監(jiān)控”的全區(qū)工傷異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算新模式，報(bào)銷時(shí)間由原來(lái)長(zhǎng)則數(shù)月、短則10多天提速為院端刷社保卡即時(shí)結(jié)算，有效解決了以往工傷職工墊資壓力大、報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)、報(bào)銷跑路多的問(wèn)題。

2019年以來(lái)，自治區(qū)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算工作，建立起行政、經(jīng)辦、鑒定一體的工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)體系，構(gòu)建省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支政策體系，創(chuàng)新協(xié)議機(jī)構(gòu)全區(qū)互認(rèn)、工傷門診簽約管理、工傷復(fù)發(fā)備案管理、醫(yī)療期限系統(tǒng)設(shè)置四項(xiàng)措施，建設(shè)“一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、一張結(jié)算網(wǎng)、一個(gè)監(jiān)控平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了工傷基金申請(qǐng)、審核、撥付全程電子化，促進(jìn)工傷業(yè)務(wù)信息與醫(yī)療診療信息互通共享，全區(qū)81家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

今年，依托工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)，自治區(qū)通過(guò)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，升級(jí)經(jīng)辦方式，采取“即時(shí)辦、暖心辦、打包辦”等方式，打通區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算壁壘，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥全區(qū)通行，結(jié)算條件自動(dòng)判斷，費(fèi)用補(bǔ)助一站領(lǐng)取，資金清算一體化，跨市、縣就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)助秒付。工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算后，壓減辦事材料19項(xiàng)，精簡(jiǎn)審批事項(xiàng)1項(xiàng)，累計(jì)取消部分規(guī)范性文件設(shè)定的工傷保險(xiǎn)證明材料43項(xiàng)，工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、一次性及長(zhǎng)期待遇申領(lǐng)、發(fā)放賬號(hào)維護(hù)申請(qǐng)等3項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)線上線下可同步辦理。

2019年10月至2020年11月底，自治區(qū)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)住院和門診結(jié)算1.2萬(wàn)人次，基金支付3703.8萬(wàn)元。（馬照剛）