為進(jìn)一步提高工傷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)工傷基金的良性循環(huán)，江油社保采取強(qiáng)有力措施規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用非理性增長，保障工傷職工得到及時合理的救治。

完善制度建設(shè)。為管好工傷職工的“救命錢”，社保中心完善各項(xiàng)管理制度，重點(diǎn)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，崗位職能分工明確，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求。建立健全服務(wù)項(xiàng)目及藥品目錄管理規(guī)則制度，明細(xì)臺賬管理，建立收費(fèi)明細(xì)，對醫(yī)療期間工傷人員用藥范圍和貴重藥品、進(jìn)口藥品使用，特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用實(shí)施制度化管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核；促進(jìn)醫(yī)院完善自費(fèi)項(xiàng)目管理，對傷者因自身疾病和超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用，要積極履行告知義務(wù)。

完善風(fēng)險(xiǎn)防控。把好關(guān)口，確保基金運(yùn)行安全，在基金支出，審核流程上嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控制度，實(shí)行三級審核，多級崗位經(jīng)辦，相互監(jiān)督保障基金支付安全，同時要求工傷定點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)協(xié)議，履行職能職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)防控，做到臺賬清楚，出入賬明確，時時上報(bào)，天天更新，確保工傷保險(xiǎn)一次性待遇支付精準(zhǔn)無誤，使工傷職工的權(quán)益得到保障，定期對工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場走訪、檢查，對工傷人員治療的真實(shí)性，針對出入院指針把握不嚴(yán)，造成住院時間過長，隨意擴(kuò)大檢查范圍，過度開展理療，病傷鑒別模糊不清等現(xiàn)象提出整改意見。截止目前，已對我市9家工傷定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行抽查、核實(shí)，抽查中對45條問題數(shù)據(jù)進(jìn)行核對、調(diào)查，同時對115條待審數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、整改。

完善服務(wù)體系。社保中心、工傷定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院分級負(fù)責(zé)、強(qiáng)化服務(wù)，配備專職管理工作人員負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作，并為就診的工傷人員提供免費(fèi)使用的輪椅等促行設(shè)備，在主要公共區(qū)域完善無障礙設(shè)施及標(biāo)識（二樓及以上需要安裝電梯），設(shè)置工傷接待、問詢窗口、設(shè)置公示咨詢工傷醫(yī)療專線結(jié)算電話，對就醫(yī)的工傷職工宣傳工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策及辦理流程，及時解答咨詢問題，目前接聽來電345人/次，來訪人員287人/次。特別對工傷人員就診時所發(fā)生的突發(fā)情況，特定安排專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場救治及處理，建立良好的服務(wù)體系，為工傷人員提供更為便捷的服務(wù)場所。（撰稿：張靜、魏強(qiáng) 審核：蔡道鑫 報(bào)送：江油市人社局）