日前，記者從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉，為貫徹落實(shí)國家談判藥品落地工作，保障重特大疾病患者門診特殊用藥、方便群眾就醫(yī)、減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照《關(guān)于完善內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊用藥管理工作的通知》文件精神，我市分別印發(fā)《關(guān)于呼和浩特市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊用藥管理工作的通知》和《關(guān)于將部分藥品納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療病種范圍的通知》，將自治區(qū)第一批門診特殊用藥（30種）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的、符合臨床必需的特殊用藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付報(bào)銷范圍。

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人每個(gè)年度門診特殊用藥起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，超過1000元以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按80%支付，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按原大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。統(tǒng)籌基金支付累計(jì)不超過年度基金支付限額。此外，動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓特殊藥品慢性病門診治療病種（以下簡稱肺動(dòng)脈高壓）待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于辦理肺動(dòng)脈高壓基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病有關(guān)事宜的通知》執(zhí)行，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過1000元以上政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按80%支付，年度累計(jì)支付限額10萬元，統(tǒng)籌費(fèi)用計(jì)入年度基金支付限額。對(duì)可以納入原有特殊慢性病門診治療管理的特殊用藥，按原有病種管理；對(duì)未納入原有特殊慢性病門診治療管理的特殊用藥，設(shè)立新的特殊慢性病門診治療病種。原有丙型肝炎病種調(diào)整為肝炎特殊藥品門診治療病種，對(duì)原有門診透析患者門診輔助藥費(fèi)另設(shè)立特殊藥品門診治療病種，肺動(dòng)脈高壓可報(bào)銷藥品，將原有4種藥品增加至7種（變更病種涉及藥品和新增病種及藥品可通過“呼和浩特市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)進(jìn)行查詢）。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，每個(gè)年度門診特殊用藥起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，超過起付線部分按65%支付，門診特殊藥品不單獨(dú)設(shè)立支付限額，門診特殊藥品發(fā)生的統(tǒng)籌支付費(fèi)用與其他統(tǒng)籌支付費(fèi)用合并計(jì)算，不超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額；參保患者可同時(shí)申請門診特殊慢性病和門診特殊用藥待遇，凡是納入門診特殊用藥管理的藥品只能申請門診特殊用藥待遇，該藥品不再享受門診特殊慢性病待遇；參保患者申請或已享受門診特殊用藥待遇的，當(dāng)年不再享受門診統(tǒng)籌待遇。參保患者可憑以下申報(bào)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診特殊用藥待遇：《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》（參保大學(xué)生提供《學(xué)生證》）和《社會(huì)保障卡》；責(zé)任醫(yī)師出具的近3個(gè)月病情診斷證明書原件；明確相關(guān)疾病診斷及特殊用藥限制條件的檢驗(yàn)、病理等檢查報(bào)告單原件；二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)門診或住院病歷復(fù)印件。

據(jù)悉，為方便參保人員用藥，確保用藥安全，根據(jù)實(shí)際情況每個(gè)旗縣區(qū)至少開通一家門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急采購機(jī)制，按“有需必采”的原則保障參保人員用藥需求。（記者 梁婧姝）