工傷康復(fù)關(guān)系到工傷職工受傷后在生理、 心理和社會(huì)層面的恢復(fù)情況， 是 “三位一體” 工傷保險(xiǎn)工作中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 近年來(lái)， 江蘇省蘇州市開(kāi)展工傷康復(fù)工作時(shí)， 始終堅(jiān)持與工傷補(bǔ)償、 工傷預(yù)防同步推進(jìn)的原則， 重視制度建設(shè)， 強(qiáng)調(diào)精細(xì)管理， 確保精準(zhǔn)服務(wù)， 康復(fù)治療效果得以保證。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015—2017年， 蘇州市工傷康復(fù)治療人數(shù)年均增長(zhǎng)近10%， 工傷職工經(jīng)康復(fù)后傷殘等級(jí)普遍下降1—2級(jí)，達(dá)到了恢復(fù)職工能力、 減輕用人單位負(fù)擔(dān)和減少工傷保險(xiǎn)基金支出的三重效果。

夯實(shí)基礎(chǔ)： 完善制度建設(shè)

2010年4月， 蘇州市在江蘇省內(nèi)率先出臺(tái) 《蘇州市工傷康復(fù)管理暫行辦法》， 正式建立起 “三位一體” 的工傷保險(xiǎn)體系， 從根本上保障了全市工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展和工傷職工的合法權(quán)益。

此后， 蘇州市陸續(xù)出臺(tái) 《蘇州市康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》 《蘇州市工傷保險(xiǎn)藥品目錄》 《蘇州市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》 和 《蘇州市區(qū)參保職工工傷康復(fù)管理操作辦法》 等規(guī)章制度， 規(guī)范了定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為、 工傷康復(fù)工作的具體經(jīng)辦步驟以及工傷保險(xiǎn)藥品使用和服務(wù)內(nèi)容， 為工傷康復(fù)工作的開(kāi)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

穩(wěn)步推進(jìn)： 加強(qiáng)精細(xì)管理

2012年， 蘇州市通過(guò)了江蘇省工傷康復(fù)示范地區(qū)創(chuàng)建考核， 成為省內(nèi)首批獲批城市， 率先開(kāi)始推進(jìn)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)建設(shè)管理工作。經(jīng)過(guò)多年努力， 該市工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已建成擁有300張病床、 3000平方米治療區(qū)域、1500平方米職業(yè)康復(fù)區(qū)， 病種齊全、 設(shè)備先進(jìn)、 人才齊備的二級(jí)專科和三級(jí)專科創(chuàng)建醫(yī)院，示范作用顯著。

在推進(jìn)工傷康復(fù)工作過(guò)程中，蘇州市堅(jiān)持 “先康復(fù)， 后評(píng)殘” 的原則， 促進(jìn)工傷職工恢復(fù)。2017年5月23日，職工張某在工作中不慎被機(jī)器絞傷右前臂， 工傷后第一時(shí)間在醫(yī)院接受了前臂離斷傷術(shù)。 術(shù)后24天， 張某開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。當(dāng)時(shí)， 他的右前臂部分創(chuàng)面未愈，右腕及1-5指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙， 無(wú)拿捏抓握功能， 日常生活活動(dòng)能力輕度缺陷。 經(jīng)康復(fù)治療11個(gè)月后， 他的右腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲活動(dòng)改善， 1-5指關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)明顯進(jìn)步， 手腕部肌力恢復(fù)， 日常生活能夠完全自理。

為確保康復(fù)效果， 蘇州市堅(jiān)持康復(fù)過(guò)程和效果的 “三評(píng)估一評(píng)價(jià)”， 即入院評(píng)估、 中期評(píng)估、 終期評(píng)估 （出院評(píng)估） 以及蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)最終康復(fù)效果評(píng)價(jià)， 做到康復(fù)效果評(píng)估評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。 同時(shí)， 他們要求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在康復(fù)過(guò)程中借助信息系統(tǒng)， 對(duì)影像資料進(jìn)行實(shí)時(shí)采集， 對(duì)治療效果跟蹤記錄， 建立完整的康復(fù)影像資料庫(kù)。

2016年10月29日， 職工尹某在工作中左腕部被機(jī)器碾壓致左腕部離斷， 接受了左腕部再植術(shù)。 術(shù)后16天， 尹某轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院治療，入院時(shí)左手被外固定， 左腕及手指基本不能活動(dòng)。 當(dāng)時(shí)， 康復(fù)醫(yī)院主要給予其理療、 運(yùn)動(dòng)治療、 作業(yè)治療、 水療等綜合康復(fù)治療手段， 提升其手部肌力及靈活性。 按照康復(fù)計(jì)劃康復(fù)治療3個(gè)月后， 蘇州市工傷保險(xiǎn)部門對(duì)尹某的康復(fù)效果進(jìn)行了中期評(píng)估， 認(rèn)為其康復(fù)效果比較明顯， 具有繼續(xù)實(shí)施康復(fù)的價(jià)值。此時(shí)， 尹某左手已經(jīng)能做部分抓握動(dòng)作， 但伸展仍受限， 握力、 捏力弱。 于是康復(fù)醫(yī)院對(duì)尹某繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療， 結(jié)合職業(yè)康復(fù)工作強(qiáng)化訓(xùn)練， 提升其左手工作能力。 康復(fù)5個(gè)半月后， 經(jīng)過(guò)終期評(píng)估和市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)價(jià)， 尹某左手功能明顯好轉(zhuǎn)， 能握實(shí)心拳， 手指能伸展開(kāi)， 拇指能與食指、 中指、環(huán)指相對(duì)， 握力、 捏力增強(qiáng)， 手部

靈活性提升。 目前， 尹某已重新回到了自己的工作崗位。

抓好落實(shí)： 提供精準(zhǔn)服務(wù)

2013年10月14日， 職工李某在工作中不慎從約6米高的腳手架上跌下， 當(dāng)時(shí)腰以下無(wú)知覺(jué)， 不能活動(dòng)。 事故發(fā)生后， 李某在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受手術(shù)治療。 工傷認(rèn)定申報(bào)過(guò)程中， 蘇州市工傷保險(xiǎn)部門工作人員第一時(shí)間聯(lián)系李某， 告知其進(jìn)行工傷康復(fù)的意義和相關(guān)政策。 為不耽誤李某進(jìn)行工傷康復(fù)，經(jīng)辦部門進(jìn)行了內(nèi)部協(xié)調(diào)， 及早完成了他的工傷認(rèn)定程序， 使他得以在術(shù)后第一時(shí)間轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院治療。 在院期間， 除了常規(guī)的康復(fù)治療， 康復(fù)醫(yī)院還專門針對(duì)李某的情況進(jìn)行了職業(yè)康復(fù)評(píng)估及工作模擬訓(xùn)練， 并采取了工傷心理輔導(dǎo)、 職業(yè)規(guī)劃制定等干預(yù)措施， 讓患者從生理、 心理上積極面對(duì)自己的傷病和今后的生活， 提升工作適應(yīng)能力。經(jīng)過(guò)兩年的康復(fù)訓(xùn)練， 患者雙下肢肌肉力量得到明顯提升， 生活完全自理。 出院后， 李某可以脫拐行走， 他還考取了駕照 （D照）， 駕駛特殊改裝的汽車， 從事采購(gòu)、 銷售工作。

工傷康復(fù)是一個(gè)艱巨的過(guò)程，承載的是工傷職工對(duì)未來(lái)的希望，這要求工傷康復(fù)工作人員必須打起十二分精神， 為工傷職工提供精準(zhǔn)服務(wù)。 蘇州市工傷保險(xiǎn)部門想工傷職工所想， 將康復(fù)政策宣傳置于工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作全過(guò)程， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼工傷康復(fù)流程圖， 在康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立康復(fù)知識(shí)宣傳欄，把工傷康復(fù)宣傳滲透到一切相關(guān)場(chǎng)所。

同時(shí)， 蘇州市工傷保險(xiǎn)部門堅(jiān)持 “早期介入”， 安排有醫(yī)學(xué)背景或工傷康復(fù)知識(shí)較豐富的同志， 在工傷認(rèn)定期間向用人單位和工傷職工宣傳工傷康復(fù)知識(shí)和政策， 特別對(duì)具康復(fù)價(jià)值的傷者， 建議進(jìn)行工傷康復(fù)篩查， 為工傷職工贏得最佳康復(fù)治療時(shí)間。

此外， 蘇州市工傷保險(xiǎn)部門還通過(guò)對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行就業(yè)能力評(píng)估、 職業(yè)技巧訓(xùn)練、 就業(yè)輔導(dǎo)等，盡可能恢復(fù)康復(fù)對(duì)象的勞動(dòng)能力和就業(yè)能力。 引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的工作能力評(píng)定與訓(xùn)練系統(tǒng)， 建置各類模擬工作站和標(biāo)準(zhǔn)工作樣本。 聯(lián)合市職業(yè)培訓(xùn)中心參與技能再培訓(xùn)、 職業(yè)能力評(píng)定、 職業(yè)治療、 職業(yè)指導(dǎo)等， 建立了工作強(qiáng)化訓(xùn)練、 手工技能培訓(xùn)、 工作重塑等10多個(gè)職業(yè)康復(fù)項(xiàng)目。 引入社會(huì)組織關(guān)注工傷職工心理疏導(dǎo)， 組織工傷職工開(kāi)展社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練， 調(diào)整工傷職工心理狀態(tài)， 增強(qiáng)他們重返社會(huì)、 重返崗位的信心。（陸杏龍）