江蘇省蘇州市吳江區(qū)銅羅賢湖村村民孫玉泉是一名靈活就業(yè)人員，靠做木匠為生。今年4月7日，他在刨床時(shí)左手受傷， 就診于蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院， 醫(yī)療費(fèi)用共花了近2萬(wàn)元。

孫玉泉的遭遇是不幸的。 但同時(shí)，他又是幸運(yùn)的。今年3月，他參加了吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險(xiǎn)，其醫(yī)療費(fèi)用先由醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分又由職業(yè)傷害保險(xiǎn)按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償， 最終他個(gè)人只支付9000余元。

近年來(lái)， 隨著新經(jīng)濟(jì)、 新業(yè)態(tài)的發(fā)展， 尤其是 “互聯(lián)網(wǎng)+”、 電子商務(wù)等新就業(yè)形態(tài)的出現(xiàn)， 靈活就業(yè)群體不斷壯大。 靈活就業(yè)人員大多工作不穩(wěn)定、 收入不固定、 保障不全面， 有些行業(yè)甚至風(fēng)險(xiǎn)性很高。 但由于其就業(yè)形態(tài)的特殊性，目前靈活就業(yè)人員仍游離在工傷保險(xiǎn)保障之外。

如何有效保障靈活就業(yè)人員受到職業(yè)傷害后的權(quán)益？ 這考驗(yàn)著政府的智慧。自2017年起，蘇州市吳江區(qū)大膽探索， 勇于創(chuàng)新， 試行靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險(xiǎn)， 促進(jìn)建立多層次社會(huì)保障體系。

因地制宜 精準(zhǔn)施策

2017年， 江蘇省人社廳將吳江區(qū)確定為靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)， 要求研究出臺(tái)辦法，開(kāi)展先行先試， 為全省完善工傷保險(xiǎn)制度作出探索、積累經(jīng)驗(yàn)。

要做好職業(yè)傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)工作， 最重要的是確定好參保范圍、資金來(lái)源和待遇標(biāo)準(zhǔn)、 職業(yè)傷害情形等內(nèi)容。 吳江區(qū)人社局從這些方面入手，展開(kāi)了調(diào)研和思考。

吳江區(qū)人社局首先對(duì)該區(qū)靈活就業(yè)人員現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查， 包括人員的數(shù)量、 分布、 保障情況等。除了已參加吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的人員外，該局還對(duì)個(gè)體工商戶、 電子商務(wù)從業(yè)人員、 快遞行業(yè)從業(yè)人員等進(jìn)行了摸底。 隨后， 該局赴同省有著類(lèi)似先行探索經(jīng)驗(yàn)的太倉(cāng)、 南通進(jìn)行了調(diào)研。

在廣泛調(diào)研、 深入論證的基礎(chǔ)上， 結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際， 吳江區(qū)于今年3月出臺(tái)了 《吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險(xiǎn)辦法 （試行）》 和《吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》， 在保障靈活就業(yè)人員權(quán)益方面走出了一條新路子。

在參保范圍方面， 根據(jù) 《辦法》， 凡在吳江區(qū)內(nèi)以靈活就業(yè)形式通過(guò)提供勞動(dòng)獲取報(bào)酬或收益的人員， 且不在 《工傷保險(xiǎn)條例》 規(guī)定參保范圍內(nèi)的， 均可參加職業(yè)傷害保險(xiǎn)。 “太倉(cāng)和南通均將參保對(duì)象限定為本地戶籍參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)、 醫(yī)療保險(xiǎn)的人員， 我們將外地戶籍的靈活就業(yè)人員也納入進(jìn)來(lái)，保障到更多真正需要的人。” 吳江區(qū)人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科科長(zhǎng)沈宇紅說(shuō)。

在資金來(lái)源和待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，《辦法》 規(guī)定， 職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)按照每人每年180元， 由參保人員個(gè)人繳納。 參保人員受到職業(yè)傷害后， 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后， 余額部分由職業(yè)傷害保險(xiǎn)按標(biāo)準(zhǔn)賠付， 每一參保年度以3萬(wàn)元為限。 被鑒定為勞動(dòng)能力傷殘的參保人員， 還能夠根據(jù)傷殘等級(jí)按規(guī)定享受相應(yīng)一次性的職業(yè)傷害傷殘補(bǔ)助金、 傷殘津貼、 生活自理障礙補(bǔ)助金等待遇。 參保人員受到職業(yè)傷害導(dǎo)致死亡的， 其近親屬可一次性領(lǐng)取職業(yè)傷害身故補(bǔ)助金40萬(wàn)元。

在職業(yè)傷害情形方面， 《辦法》 明確， 參保人員在從事的職業(yè)崗位上， 因工作原因受到突發(fā)的、非本意的、 非疾病的事故傷害， 造成身故、 殘疾、 受傷的， 均可享受職業(yè)傷害保險(xiǎn)待遇。 同時(shí)， 《辦法》 排除了以下幾種情形： 一是醉酒、 吸毒、 自傷、 自殺的； 二是酒后駕駛、 無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效駕駛證的機(jī)動(dòng)交通工具的； 三是故意犯罪的。

政府主導(dǎo) 商保參與

在經(jīng)辦模式上，吳江區(qū)人社局借鑒大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦模式，采用政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦的模式。

“職業(yè)傷害保險(xiǎn)由區(qū)人社部門(mén)宣傳發(fā)動(dòng)， 代扣職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)，再交由中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承保經(jīng)辦該項(xiàng)目， 在保證一定經(jīng)辦費(fèi)用的前提下， 結(jié)余的保費(fèi)退回職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)專戶。 這種模式不僅能更好地體現(xiàn)政府的主導(dǎo)性， 又保證了試點(diǎn)工作的有效實(shí)施。”沈宇紅介紹。

《辦法》 推行后，4月3日， 吳江區(qū)通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)的方式確定了承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司。 承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司在各區(qū)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)窗口各派駐1名全職工作人員， 經(jīng)辦職業(yè)傷害保險(xiǎn)的參保登記、 報(bào)案受理、理賠受理等業(yè)務(wù)。

作為主導(dǎo)部門(mén)， 吳江區(qū)人社局社保中心開(kāi)設(shè)了職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)專戶。 社保中心于每一保險(xiǎn)年度初在征收保費(fèi)實(shí)際到賬后， 根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)， 將職業(yè)傷害保險(xiǎn)保費(fèi)按保險(xiǎn)年度劃撥給保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)， 用于支付保險(xiǎn)待遇和承辦費(fèi)用， 每一保險(xiǎn)年度進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。

據(jù)沈宇紅介紹， 保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的年度保費(fèi)收入扣除年度賠付支出后， 若存在結(jié)余， 且結(jié)余在實(shí)際征收金額的25%以內(nèi)的， 歸其所有；若超過(guò)25%以上的， 超出部分由保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)全額退回給區(qū)人社局職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)專戶； 若存在虧損，虧損金額由其自行承擔(dān)。 “這種模式有助于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，控制風(fēng)險(xiǎn)， 降低管理成本， 提升服務(wù)效率。”沈宇紅說(shuō)。

加強(qiáng)宣傳 抓好征繳

《辦法》 正式發(fā)布后， 宣傳和征繳工作迅速全面鋪開(kāi)。

吳江區(qū)人社局通過(guò)報(bào)紙、 電視臺(tái)、 微信公眾號(hào)等渠道， 對(duì)職業(yè)傷害保險(xiǎn)啟動(dòng)工作進(jìn)行了廣泛宣傳，使更多人知道這項(xiàng)試點(diǎn)工作。 各區(qū)鎮(zhèn)召集協(xié)理員、 社區(qū)工作人員布置職業(yè)傷害保險(xiǎn)宣傳工作， 對(duì)已經(jīng)參加了吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的人員， 發(fā)放參保告知書(shū)并填寫(xiě)基本情況確認(rèn)表， 進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳。 區(qū)人社局還依托銀行以短信的形式發(fā)送職業(yè)傷害保險(xiǎn)參保訊息，做到宣傳無(wú)死角。

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 吳江區(qū)以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的有9.2萬(wàn)多人。 為鼓勵(lì)這部分人群參加職業(yè)傷害保險(xiǎn)， 吳江區(qū)規(guī)定， 試行期間， 已經(jīng)參加了吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每人每年繳納60元， 個(gè)人繳費(fèi)成功后， 由財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元。 在繳費(fèi)方式上，他們只需與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議， 銀行扣款成功后便視為參加職業(yè)傷害保險(xiǎn)。 新參保人員則需先到各區(qū)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)， 再與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議， 銀行扣款成功后便成功參保。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 截至7月底， 吳江區(qū)已有17231人參保繳費(fèi)。

“今年是職業(yè)傷害保險(xiǎn)的啟動(dòng)之年。 吳江區(qū)將用一整年的時(shí)間進(jìn)行政策的宣傳發(fā)動(dòng)， 盡可能將符合條件的人員納入其中。” 吳江區(qū)人社局副局長(zhǎng)錢(qián)校良道出了下一步的努力方向。（本報(bào)記者 趙澤眾）