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四川萬(wàn)源:改革“紅利”提升群眾基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平

2018.08.06

萬(wàn)源市全面深化醫(yī)療體制改革,全面實(shí)施健康萬(wàn)源戰(zhàn)略,有效提高了群眾基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平,為住院治療群眾帶來(lái)了巨大福音。

擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。萬(wàn)源市中心醫(yī)院作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院,經(jīng)過(guò)前期目錄對(duì)碼、his系統(tǒng)接口整改,測(cè)試省外住院病人費(fèi)用報(bào)銷等工作,目前已經(jīng)正式開通跨省就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。由衛(wèi)計(jì)部門牽頭,市醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療制度,轄區(qū)內(nèi)參保對(duì)象申請(qǐng)向高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,攜帶低等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或相關(guān)資料,出院前經(jīng)醫(yī)保局系統(tǒng)備案,就可報(bào)銷高等級(jí)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用。提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。參保居民在達(dá)州市范圍內(nèi)三甲醫(yī)院就醫(yī)住院報(bào)賬比例比由原來(lái)的65%提高至70%,萬(wàn)源市域內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由原來(lái)的75%提升至80%,起付線由市域內(nèi)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院150元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元、省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院1100元降低至市域內(nèi)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院600元、省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院1000元,外傷住院報(bào)銷不再降低20%的報(bào)銷比例;政策范圍內(nèi)的全市建檔立卡貧困戶因病住院的,出院時(shí)在基本醫(yī)療報(bào)銷后進(jìn)行傾斜支付,將縣域范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在10%以內(nèi);對(duì)擴(kuò)張性心肌病等21種特殊慢性疾病,發(fā)生的門診治療費(fèi)用,由基本醫(yī)保和傾斜支付按91%支付;嚴(yán)格落實(shí)參保群眾辦事“最多跑一次”政策,經(jīng)與居民大病保險(xiǎn)公司溝通協(xié)商,將基本醫(yī)療報(bào)銷和大病保險(xiǎn)統(tǒng)一核算,實(shí)現(xiàn)居民大病保險(xiǎn)一單式結(jié)算。(雷雨 康合興)

( 責(zé)編:hjx )
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)
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