今年以來(lái),陜西省千陽(yáng)縣醫(yī)保中心通過(guò)采取“三查六核”法,強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)待遇審核,確保工傷保險(xiǎn)基金安全。
三查即指:一查是否參保繳費(fèi);二查資料是否真實(shí)、有效,重點(diǎn)審查前后病史是否印證,有無(wú)矛盾之處;三查治療是否合理,重點(diǎn)審查各項(xiàng)檢查、治療是否與工傷部位或職業(yè)病病情相符,是否存在多收費(fèi)、亂收費(fèi)、搭車開(kāi)藥、過(guò)度治療等現(xiàn)象。六核:一核工傷認(rèn)定書(shū);二核工傷職工本人身份信息是否與信息管理系統(tǒng)中的姓名和身份證號(hào)碼相一致;三核工傷認(rèn)定書(shū)中的工傷單位和系統(tǒng)中的繳費(fèi)單位是否一致;四核工傷申報(bào)時(shí)間是否在有效期內(nèi);五核勞動(dòng)合同解除時(shí)間是否正確;六核待遇計(jì)算結(jié)果是否正確。(王春芳)
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