為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，切實緩解群眾因病致貧、因病返貧問題，減輕貧困人口就醫(yī)負擔，根據(jù)省市有關文件精神，萬安縣出臺了《農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險實施方案》，2018年，該縣將農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險待遇大幅提升，惠及5萬多精準扶貧建檔立卡貧困人口、低保、農(nóng)村特困人員。

籌資標準有增長。該縣農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險籌資標準由原100元/人﹒年提高到200元/人.年，由縣財政負擔。

補償順序有調(diào)整。農(nóng)村精準扶貧對象住院醫(yī)療費用補償執(zhí)行以下順序：基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。若經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，未達到大病保險起付線，則直接進入農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償程序。所有補償項目進入“一站式”結(jié)算，按“一站式”結(jié)算流程操作。

保障水平大幅提升。農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的補償范圍為經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險補償后，需由個人負擔的住院醫(yī)療費用。若參保對象已從第三方途徑獲得補償或給付，對剩余未獲補償或給付的部分按以下規(guī)定給付。

基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用。參保對象住院發(fā)生的醫(yī)療費用〔地中海貧血（含輸血）、惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血（含VIII、IX因子）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、器官移植后排斥治療的門診治療費作為特殊病種按相應醫(yī)療機構(gòu)住院補償標準補償后的費用〕，按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策和大病保險政策補償后，剩余部分中屬于目錄內(nèi)的費用，由農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償90%，個人負擔10%。

基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用。按現(xiàn)行政策規(guī)定由個人全額負擔的目錄外住院醫(yī)療費用，由農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償80%，個人負擔20%。

15種重大疾病貧困患者，經(jīng)審批后實行按病種定額救治，在二級定點醫(yī)療機構(gòu)救治費用先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷，基本醫(yī)保報銷不足定額標準80%的部分，由大病保險補足到80%，再由補充保險核報18%、個人負擔2%；在三級定點醫(yī)療機構(gòu)救治費用先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷，基本醫(yī)保報銷不足定額標準70%的部分，由大病保險補足到70%，再由補充保險核報27%、個人負擔3%。

農(nóng)村精準扶貧對象疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償不設起付線，年封頂線為25萬元。

意外傷害身故或高度殘疾補償。農(nóng)村精準扶貧對象意外傷害身故或I、Ⅱ級殘疾保險金年封頂線1萬元。

經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償后的個人負擔醫(yī)療費用部分，符合條件的可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。（萬安訊 溫桂秀報道）