今年以來，達(dá)州市人社局圍繞“貧困人口有醫(yī)療保障”，狠下繡花功夫，狠抓醫(yī)保扶貧工作，確保了貧困人口參保率100%，實(shí)現(xiàn)參保患者醫(yī)療費(fèi)用“零支付”或“微支付”，確保貧困人口不“因病致貧、因病返貧”。

一是“統(tǒng)”字當(dāng)頭，構(gòu)建“一盤棋”。把醫(yī)保扶貧納入全市精準(zhǔn)扶貧大盤子，成立專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施細(xì)則，明確目標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)。市人社局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、民政等部門建立聯(lián)席會(huì)議制度，完善分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行“四張清單（目標(biāo)任務(wù)清單、工作責(zé)任清單、目標(biāo)考核清單、扶貧成效清單）”管理，按月交賬，年末清賬，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)無縫對(duì)接，“兩保、三基金、三救助”做到“一站式”服務(wù)、“一單制”結(jié)算。

二是“實(shí)”字用力，落實(shí)“好政策”。把貧困人口參保納入政府目標(biāo)考核，建立貧困人口參保精準(zhǔn)識(shí)別、退出機(jī)制，任務(wù)分解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，主動(dòng)跟蹤財(cái)政部門參保補(bǔ)助資金到位情況，組織鄉(xiāng)、村、社干部走村入戶“講政策、算明賬”，引導(dǎo)貧困人口主動(dòng)參保，做到應(yīng)保盡保。今年貧困人口100%參保，補(bǔ)助參保費(fèi)用8625.78萬元。全面落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用“微支付”“零支付”，前3個(gè)季度，全市貧困人口發(fā)生住院總費(fèi)用49382.56萬元，通過“兩保、三救助、三基金”支付，個(gè)人自付1481.47萬元，只占醫(yī)療總費(fèi)用的3%。對(duì)參保患者年內(nèi)多次住院治療惡性腫瘤、慢性白血病、紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排斥、結(jié)核病，只算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，人均降低費(fèi)用6000余元，貧困人口 “大病硬捱、慢病久拖”的問題得到解決。

三是“快”字使勁，打造“快通道”。縣級(jí)以下醫(yī)院全部開辟貧困人口就診綠色通道，設(shè)立“愛心病床”，方便貧困人口就近就醫(yī)；住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”、結(jié)算實(shí)行“一單制”報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)信息交換和即時(shí)結(jié)算，減輕貧困人口就醫(yī)墊資壓力；采取“走一個(gè)、登一個(gè)、接一個(gè)”方式，設(shè)立社保卡快速發(fā)卡窗口和登記備案平臺(tái)，將跨省異地就醫(yī)原新農(nóng)合人員納入國家平臺(tái)管理。截至目前，辦理2186人次的登記備案，結(jié)算98人次，醫(yī)療總費(fèi)用186萬元，基金支付156萬元，報(bào)銷率84%。

四是“嚴(yán)”字把關(guān)，控制“快增長(zhǎng)”。督導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，嚴(yán)把貧困人口出入院關(guān)口，防止門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等違規(guī)行為；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治貧困人口實(shí)行“五化（現(xiàn)場(chǎng)稽核常態(tài)化、專家評(píng)審制度化、外傷調(diào)查便民化、大病慢病統(tǒng)籌化、信息網(wǎng)絡(luò)安全化）”監(jiān)管，嚴(yán)防騙取套取行為發(fā)生；綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰、移交公安等方式，對(duì)25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出中斷服務(wù)協(xié)議處理，追回基金49萬元，罰款78萬元，對(duì)2家惡意騙取醫(yī)保基金醫(yī)院，移交公安立案查處。（袁昌國 康合興）