各市、自治州人力資源和社會(huì)保障局，財(cái)政局：

根據(jù)《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（青政辦〔2016〕81號(hào)）和《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法》（青人社廳發(fā)〔2016〕161號(hào)）規(guī)定，為進(jìn)一步強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中市（州）政府及人社、財(cái)政等相關(guān)部門工作職責(zé)，省人社廳、省財(cái)政廳研究制定了《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作年度考核辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

????青海省人力資源和社會(huì)保障廳

青海省財(cái)政廳

????2016年12月30日

????青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作年度考核辦法（試行）

第一條 根據(jù)《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（青政辦〔2016〕81號(hào)）和《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法》（青人社廳發(fā)〔2016〕161號(hào)）精神，為進(jìn)一步強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中市（州）政府及人社、財(cái)政等相關(guān)部門工作職責(zé)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度工作目標(biāo)考核。考核對(duì)象為市（州）政府及人社、財(cái)政等相關(guān)部門。

第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核工作堅(jiān)持客觀公正、民主公開、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則。

第四條 年度考核主要指標(biāo)包括：

1、城鄉(xiāng)居民參保擴(kuò)面計(jì)劃、基金征繳率、基金上解率、基金支出增長(zhǎng)率等指標(biāo)納入政府目標(biāo)任務(wù)考核體系的情況。

2、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員監(jiān)管情況。

3、參保擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)完成情況。

4、醫(yī)保基金征繳情況。

5、醫(yī)保基金上解情況。

6、醫(yī)保基金支出情況。

7、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂和管理情況。

8、醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革實(shí)施情況。

9、醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算情況。

10、分級(jí)診療制度和醫(yī)保差別化支付政策執(zhí)行情況。

11、報(bào)表和基金運(yùn)行分析報(bào)送情況。

12、市（州）、縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況。

13、醫(yī)保基金的監(jiān)管考核和績(jī)效評(píng)價(jià)情況，基金安全運(yùn)行監(jiān)督情況。

第五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核與全省目標(biāo)責(zé)任（績(jī)效）考核同步進(jìn)行，考核結(jié)果由全省領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部年度目標(biāo)責(zé)任考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按一定比例折算后計(jì)入市州年度考核總分。

第六條 考核標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一。具體分值按《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作年度考核指標(biāo)》（詳見附件）評(píng)定。考核分值滿分為100分。

第七條 市（州）政府及人社、財(cái)政部門要強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保基金安全和平穩(wěn)運(yùn)行。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)把基金審核、支付關(guān)，提高基金的使用效率。各市（州）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出年增長(zhǎng)率不得超過當(dāng)年全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）的增長(zhǎng)幅度。

第八條 本辦法自2017年1月1日起執(zhí)行。

第九條 本辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

附件：青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作年度考核指標(biāo)

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