日前，在嚴(yán)厲打擊騙保行為專項(xiàng)治理檢查中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別參保人員存在借用他人社會(huì)保障卡為家人、親屬、朋友大量開取藥品或?qū)⑸鐣?huì)保障卡借給他人使用等違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情形。根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)決定自2012年4月10日起停止有關(guān)涉案人員的社會(huì)保障卡使用，具體卡號(hào)為：130802195912261229、130802196004011237、130802196105051211、130802195907291212、130802195812041229、130802195909041225、13080219580721122X、132624195508091028、110101194610163516、110101195505050920、110104196506212021。

根據(jù)《參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》（京人社〔2010〕5號(hào)）文件規(guī)定，停卡人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查，期限為三年。重點(diǎn)監(jiān)督檢查期間，改變結(jié)算方式，該參保人員發(fā)生的門（急）診和住院類醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查參保人員醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕1號(hào)）文件規(guī)定，全市各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年4月份，按手工報(bào)銷方式對(duì)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查的參保人員上年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷。

特此通告

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

二〇一二年三月二十七日