從2012年開(kāi)始，本市將提高城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并提高相應(yīng)的報(bào)銷待遇。目前，新一年的繳費(fèi)工作已經(jīng)啟動(dòng)，截至12月底前，市民可到所在地的街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心咨詢辦理繳費(fèi)。與此同時(shí)，針對(duì)近期咨詢繳費(fèi)的一些市民比較關(guān)注的參保繳費(fèi)、看病報(bào)銷的新政策，昨日市人社局的有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了詳解。

關(guān)注一：那些人能參保？

沒(méi)參加職工醫(yī)保的都能參保

自今年9月份2012年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)啟動(dòng)以來(lái)，市民咨詢最多的問(wèn)題就是到底哪些人群可以參保？對(duì)此，人社局表示，只要目前沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以參保。參保范圍主要包括三類人群：一是學(xué)生兒童；二是全體農(nóng)村居民；三是城鎮(zhèn)居民。

關(guān)注二：繳費(fèi)期為何時(shí)？

不同人群繳費(fèi)期不同

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)醫(yī)保的申報(bào)繳費(fèi)期是每年9月份到12月份，符合條件人員可以辦理參保手續(xù)，逾期不再受理。新生兒可以隨時(shí)參保。待遇享受期為：就讀的學(xué)生兒童為參保當(dāng)年9月份至次年8月份。其他居民為次年1月份至12月份。

關(guān)注三：新政策帶來(lái)何變化？

五項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷

據(jù)悉，從2012年開(kāi)始，本市提高了城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，“住院、門(mén)急診大額醫(yī)療費(fèi)用、學(xué)生意外傷害、生育費(fèi)用、門(mén)診特殊病”五項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷。

（一）住院醫(yī)保待遇。

學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例為75％；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為65％；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55％。

成年居民在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照下表標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：（表一）

其中，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

（二）門(mén)急診大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為3000元，報(bào)銷比例為50%。

（三）學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，本市還建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。（表二）

（四）生育待遇。

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的，按照每出生一人報(bào)銷800元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；以其他方式生產(chǎn)的，按照每出生一人報(bào)銷600元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)享受100元的生育補(bǔ)助。

（五）門(mén)診特殊病。

門(mén)診特殊病的報(bào)銷按照住院對(duì)待。門(mén)診特殊病包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，分別發(fā)生住院和門(mén)診特殊病治療的，門(mén)診特殊病和住院起付標(biāo)準(zhǔn)按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生兩種以上門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)的，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。