1、為什么要建立大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)?

答：在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)通過大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)再化解一部分風(fēng)險(xiǎn)，解決個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。

2、哪些人可以參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)？

答：大成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施前參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員。

3、如何參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)？

答：城鎮(zhèn)職工中有單位的職工由單位繳費(fèi)參保，沒有單位的由個(gè)人繳費(fèi)參保，單位和個(gè)人到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保；城鄉(xiāng)居民可在籌資期由街道、村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。

4、參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)按什么標(biāo)準(zhǔn)和方式繳費(fèi)？

答：① 以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

② 有雇工的個(gè)體工商戶，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

③ 以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

④ 以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

⑤ 參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

⑥ 未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施前已參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個(gè)人按年度繳納。

5、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇生效期是怎么規(guī)定的？

答：① 以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其職工、有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工、以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇享受時(shí)間一致。

② 以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新參保個(gè)體人員，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月突發(fā)重大疾病，經(jīng)本人申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)，其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。

③ 以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員、 參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，初次參保連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用予以享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，中斷4個(gè)月以后再繳費(fèi)視為初次參保。

④ 未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在本辦法實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員，到期后的3個(gè)月以內(nèi)參保，初次享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇無等待期限。

6、哪些費(fèi)用可以納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷？

答：住院費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡、家庭病床產(chǎn)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用）以及超過最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。

7、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷公式？

答：城鎮(zhèn)職工：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

城鄉(xiāng)居民：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價(jià)在10000元及以上的，個(gè)人首先自付部分按50%納入支付。

8、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的封頂線是多少？

答：一個(gè)自然年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過40萬元。

9、參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用該如何報(bào)銷？

答：參保人員發(fā)生符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算。

10、參保人員在異地發(fā)生的住院費(fèi)用，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)該如何報(bào)銷？

答：辦理了異地安置手續(xù)或因急、搶救住院發(fā)生的費(fèi)用，由本人先行墊付，出院后3個(gè)月內(nèi)由參保人員持住院收據(jù)、出院證明、費(fèi)用清單、醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保地辦理報(bào)銷，有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

11、原補(bǔ)充保險(xiǎn)還能使用嗎？

答：已購買原補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受；報(bào)銷次序?yàn)椋夯踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；但是報(bào)銷之和不能超過一次性住院費(fèi)用總額。

12、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的施行時(shí)間？

答：大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的施行時(shí)間為2010年4月1日。