哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

　　1.沈陽市范圍內(nèi)的全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生；

　　2.具有沈陽市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民；

　　3.具有沈陽市城鎮(zhèn)戶籍并符合參加沈陽市靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險條件的人員可以自愿選擇參加居民醫(yī)療保險；

　　4.外埠人員在沈陽市購買商品房的，房主及其在同一戶口簿的配偶、雙方父母和子女符合居民參保條件的，可以參加我市居民醫(yī)療保險。

　　(注：在異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入沈陽市的人員，不屬于居民醫(yī)療保險的參保范圍。) 　　

　　如何辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)？

　　（一）在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，實行按年申報、繳費(fèi)。

　　新參保學(xué)生向所在學(xué)校申請參保登記、填寫《學(xué)生參保登記表》，提供《戶口簿》原件及復(fù)印件和2寸免冠彩色照片1張，并交納基本醫(yī)療保險費(fèi)，其中困難家庭學(xué)生還須提供《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復(fù)印件。續(xù)保學(xué)生無需填寫《學(xué)生參保登記表》，也無需提供其他相關(guān)證件（特殊身份轉(zhuǎn)換除外），只需要學(xué)校工作人員填寫《居民醫(yī)保繼續(xù)參保數(shù)據(jù)采集表》，即可辦理。

　　（二）其他城鎮(zhèn)居民由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門于每年10月份，統(tǒng)一組織辦理參保、核定手續(xù)。

　　1.新參保居民

　　符合參保條件的居民（低保人員、低保邊緣戶人員除外），直接到街道社區(qū)申請辦理參保并將所需保險費(fèi)交給社區(qū)，按要求填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》、并提供《戶口簿》、《居民身份證》和《中華人民共和國殘疾人證》原件和復(fù)印件；再由街道社區(qū)將醫(yī)療保險費(fèi)交到沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶，將繳費(fèi)憑證、醫(yī)療保險卡、就醫(yī)手冊發(fā)放到參保人員手中。

　　低保人員、低保邊緣戶人員，到所在區(qū)、縣（市）民政部門申請辦理參保，按要求填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》、并提供《戶口簿》、《居民身份證》、《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《沈陽市城市居民低保邊緣戶生活補(bǔ)助金領(lǐng)取證》原件和復(fù)印件，然后將所需保險費(fèi)交給各區(qū)民政局，由各區(qū)民政局將醫(yī)療保險費(fèi)交到沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。

　　2.續(xù)保居民

　　續(xù)保居民應(yīng)向所在區(qū)、縣（市）街道社區(qū)或民政部門申請辦理參保，參保時不再填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》及提供其他相關(guān)證件，只要將姓名、醫(yī)保卡號及身份證號碼等相關(guān)信息及所需保險費(fèi)，交至區(qū)、縣（市）街道社區(qū)或民政部門申請辦理續(xù)保即可。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇起始時間是如何規(guī)定的？

　　1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點期間（在校學(xué)生、特困人員、新生兒除外），待遇等待期為3個月。

　　2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在校學(xué)生，按照年度繳納醫(yī)療保險費(fèi)，待遇期自當(dāng)年9月1日至次年12月31日。

　　3.民政部門認(rèn)定的特困人員于每年1月1日至8月20日期間參保并繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)（繳納一年保費(fèi)）到賬次月起，享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。

　　4.新生兒（出生三個月之內(nèi)）于每年1月1日至8月20日期間參保并繳費(fèi)的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。

　　參保人員在非定點醫(yī)院急診、急救應(yīng)如何進(jìn)行報銷？

　　參保人員在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診、急救醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，病情穩(wěn)定應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，待治療終結(jié)后由本人或代辦人持相關(guān)材料到沈陽市醫(yī)保中心審核報銷，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付50％，醫(yī)保中心對于報銷完的費(fèi)用通過銀行轉(zhuǎn)賬或支付現(xiàn)金的方式支付給報銷人報銷錢款。

　　參保人員分娩期間，新生兒因疾病治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷？

　　在新生兒出生3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)的，提供符合計劃生育政策規(guī)定的相關(guān)材料，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定由市醫(yī)療保險管理中心給予報銷。（也可按區(qū)域到鐵西、東陵、沈北、蘇家屯、新民、遼中、康平及法庫分中心辦理）。

　　新生兒住院報銷需要的材料：

　　1.住院病歷（加蓋病案室專用章）：包括入院記錄、臨時、長期醫(yī)囑單、檢查化驗單、手術(shù)及麻醉記錄單、出院小結(jié)等；

　　2.住院收據(jù)（原件）：要求有財政或稅務(wù)部門票據(jù)專用章，并加蓋收款處專用章；

　　3.總費(fèi)用明細(xì)單（加蓋公章）：明細(xì)金額、住院、出院時間、姓名與患者收據(jù)、住院病歷相符；

　　4.醫(yī)保卡；

　　5.戶口本原件及家長身份證原件。 　　

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年最高支付限額是多少？

　　成年及老年居民醫(yī)療保險年最高支付限額10.5萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為5.5萬元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年最高賠付限額5萬元。

　　在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童和未滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年最高支付限額10萬元。

　 　　參保人員分娩住院醫(yī)療費(fèi)用如何報銷？

　　參保人員在生育醫(yī)療保險定點醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點醫(yī)療（服務(wù)）機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員支付的醫(yī)療費(fèi)用，超出定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的部分，由參保人員個人支付。

　　參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員能否享受生育待遇？

　　根據(jù)沈人社發(fā)【2010】54號文件規(guī)定，從2010年1月1日起，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi)，符合計劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍。