滁州市自2018年整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以來，持續(xù)深化醫(yī)療保障領(lǐng)域改革，今年正式出臺了《滁州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，通過“市級統(tǒng)籌”向“省級調(diào)劑”、“基礎(chǔ)普惠”向“待遇提升”、“保障基本”向“精準(zhǔn)施策”三個轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起覆蓋全民的醫(yī)療保障新格局。

在基金統(tǒng)籌層面，滁州市嚴(yán)格落實基本醫(yī)保省級調(diào)劑金制度，強化基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警，有效發(fā)揮基金調(diào)劑功能，極大提升滁州市以及全省醫(yī)保基金抗風(fēng)險能力。加強與省級醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)對接和協(xié)同工作，確保醫(yī)保政策執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、基金管理模式與省級層面高度一致，推動醫(yī)保基金管理從分散獨立邁向省級統(tǒng)籌一體化。

《實施辦法》在待遇保障方面實現(xiàn)三大突破性提升：居民普通門診（含“兩病”門診）報銷比例提高至60%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和單次報銷限額；住院報銷在市域內(nèi)三級醫(yī)院和一級及以下醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新增5個百分點的漲幅；異地就醫(yī)政策優(yōu)化后，省內(nèi)跨市住院起付線增幅由市域內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)的1倍下調(diào)至0.5倍。特別設(shè)立的罕見病保障通道，將國家罕見病目錄收納的207種罕見病病種藥品目錄外特藥按規(guī)定納入大病保險單行支付，建立2萬元起付線后分段按比例報銷機制。

在參保激勵政策方面，自2025年起實施連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，分別按規(guī)定提高大病保險的最高支付限額3000元，累計提高總額不超過6萬元；對斷保人員再參保的，每斷保1年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過6萬元。同時將參保固定待遇等待期從6個月調(diào)整至3個月，激勵群眾連續(xù)參保，提高保障的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。（全媒體記者喻 松）