近年來(lái)，安徽省六安市葉集區(qū)人社局聚焦工傷保險(xiǎn)待遇審核工作，維護(hù)廣大參保職工合法權(quán)益，采取有效舉措防范工傷保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)，全力筑牢工傷保險(xiǎn)基金安全網(wǎng)。

一是嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照政策法規(guī)落實(shí)待遇經(jīng)辦，嚴(yán)格授權(quán)管理一人一賬戶，均按照操作規(guī)程要求，并按照局相關(guān)工作要求制定工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)崗位職責(zé)，形成了待遇支付業(yè)務(wù)窗口受理，經(jīng)辦人初審，中心負(fù)責(zé)人審核，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核，主要負(fù)責(zé)人審批，確保工傷保險(xiǎn)基金的征繳和各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的安全支付。

二是嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”標(biāo)準(zhǔn)。工作人員仔細(xì)核實(shí)針對(duì)提供的每一張醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單，對(duì)照系統(tǒng)中的“三個(gè)目錄”進(jìn)行審核醫(yī)療待遇材料，無(wú)偽造虛假報(bào)銷(xiāo)憑證的情況。

三是全面實(shí)現(xiàn)社銀直聯(lián)發(fā)放。工傷待遇全面實(shí)行省集中職工社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)管理，繳費(fèi)由系統(tǒng)記錄，待遇由系統(tǒng)生成，杜絕系統(tǒng)外經(jīng)辦手工錄入、手工審核、現(xiàn)金業(yè)務(wù)等情況。

四是組織開(kāi)展工傷保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)家會(huì)審。為做好工傷大額醫(yī)療費(fèi)用，夯實(shí)大額工傷醫(yī)療費(fèi)用審查機(jī)制，加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通配合，2025年第一季度對(duì)涉及到3名工傷職工的工傷大額醫(yī)療費(fèi)用組織專(zhuān)家會(huì)審1次。通過(guò)專(zhuān)家會(huì)審機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通配合，確保大額工傷醫(yī)療資金支出安全，工傷基金高效運(yùn)行。

五是推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用發(fā)放待遇。為方便申請(qǐng)人享受高效、便捷的社會(huì)保障服務(wù)，切實(shí)發(fā)揮社會(huì)保障卡便民、利民、惠民作用，對(duì)申報(bào)工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇（含定期待遇）的申請(qǐng)人，均通過(guò)社保卡發(fā)放，發(fā)放率99%。（張杰、王雅）