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四川江油:把好“三關(guān)”抓實工傷保險待遇審核發(fā)放工作

2025.04.07

為進(jìn)一步做好工傷保險待遇審核工作,確保工傷保險待遇發(fā)放的合理性和公正性。四川省江油市“三關(guān)”齊下抓實工傷保險待遇審核工作,確保每一筆費用都經(jīng)得起檢驗,切實保障工傷職工的合法權(quán)益。

一是嚴(yán)把待遇享受條件關(guān)。對申領(lǐng)工傷保險待遇的人員,認(rèn)真核實其發(fā)生工傷事故時工傷保險參保狀態(tài)和繳費記錄,對于符合條件的人員,納入審核范圍。

二是嚴(yán)把工傷藥品、診療項目審核關(guān)。對于超目錄、超標(biāo)準(zhǔn)的藥品和檢查項目,除搶救等特殊情況以外一般不予支付。與治療工傷無關(guān)的醫(yī)療費用,一律不予報銷。通過嚴(yán)格審核,有效控制了工傷保險基金的不合理支出。

三是嚴(yán)把待遇支付標(biāo)準(zhǔn)關(guān)。按照《工傷保險條例》、《四川省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》等文件規(guī)定,逐一審核提交的材料,認(rèn)真分析個案,針對疑難問題,及時查明情況,切實做到符合基金支付范圍的絕不少報一分,不符合基金支付范圍的絕不多報一分,保證了工傷保險待遇審核的規(guī)范性和支付標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。

工傷保險基金是工傷職工的“保命錢”。接下來,我市將在加強基金監(jiān)管的同時,持續(xù)加大政策宣傳力度,當(dāng)好社保基金安全的“宣傳員”,切實維護(hù)工傷保險基金安全!

撰稿:何沁凝

審核:李 勇

來源:江油市人社局

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進(jìn)一步做好工傷保險待遇審核工作,確保工傷保險待遇發(fā)放的合理性和公正性。四川省江油市“三關(guān)”齊下抓實工傷保險待遇審核工作,確保每一筆費用都經(jīng)得起檢驗,切實保障工傷職工的合法權(quán)益。 一是嚴(yán)把待遇享受條件關(guān)。對申領(lǐng)工傷保險待遇的人員,認(rèn)真核實其發(fā)生工傷事故時工傷保險參保狀態(tài)和繳費記錄,對于符合條件的人員,納入審核范圍。 二是嚴(yán)把工傷藥品、診療項目審核關(guān)。對于超目錄、超標(biāo)準(zhǔn)的藥品和檢查項目,除搶救等特殊情況以外一般不予支付。
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