2023年1-12月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運行基本平穩(wěn)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1.29億人次，減少參保群眾墊付1536.74億元，分別較2022年增長238.67%、89.91%。
一、住院費用跨省直接結(jié)算規(guī)模進一步增長
截至2023年12月底，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達8.23萬家，較2022年底增加1.96萬家。2023年1-12月，全國住院費用跨省直接結(jié)算1125.48萬人次，減少個人墊付1351.26億元，分別較2022年增長97.87%、77.25%。2023年四季度，全國住院費用跨省直接結(jié)算317.93萬人次，減少個人墊付366.19億元，分別較三季度增長1.76%和1.15%。
二、門診費用跨省直接結(jié)算范圍進一步擴大
目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務。截至2023年12月底，全國普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為19.39萬家，門診慢特病相關(guān)治療費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為5.8萬家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店數(shù)量為35.24萬家，分別較2022年底增長118.6%、305.59%、55.79%。2023年1-12月，全國門診費用跨省直接結(jié)算1.18億人次，減少個人墊付185.48億元，分別較2022年增長263.36%、295.9%；其中全國門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算331萬人次，減少個人墊付33.52億元，分別較2022年增長12.34倍、12.97倍。2023年四季度，全國門診費用跨省直接結(jié)算4139.68萬人次，減少個人墊付65.41億元，分別較三季度增長24.22%和26.08%。其中，全國門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算139.55萬人次，減少個人墊付14.9億元，分別較三季度增長39.13%和45.08%。
三、全國統(tǒng)一線上備案服務功能進一步拓展
目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務平臺APP和國家醫(yī)保局微信公眾號實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。2023年1-12月，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案804.22萬人次，較2022年增長159.48%。同時，國家統(tǒng)一的線上查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個人跨省結(jié)算費用等個性化信息查詢服務。
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