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部分重點(diǎn)人群可不設(shè)醫(yī)保待遇等待期

2024.01.29

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局日前消息,對(duì)于新生兒、非因個(gè)人原因停保斷保的農(nóng)村低收入人口等困難群眾、剛退出現(xiàn)役的軍人等重點(diǎn)人群在非集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的,普遍不設(shè)待遇享受等待期。

除了這些人員外,對(duì)于辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇;中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個(gè)月。

目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)依法覆蓋除職工基本醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,按年定額籌資,各地一般在每年9月至12月集中征繳次年保費(fèi)。有些地區(qū)會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間。

在集中繳費(fèi)期參保的,參保居民自次年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇,不受待遇享受等待期限制;未在集中繳費(fèi)期參保的,設(shè)置一定的待遇享受等待期,以激勵(lì)約束群眾連續(xù)參保繳費(fèi),更好保障參保居民醫(yī)保權(quán)益。

據(jù)介紹,醫(yī)保待遇享受等待期是指在特定條件下,參保人員在滿足一定條件之前,無(wú)法享受醫(yī)保待遇的一段時(shí)期。

作為防范個(gè)人“有病臨時(shí)參保、無(wú)病不參保”道德風(fēng)險(xiǎn)的政策工具,待遇享受等待期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)保制度實(shí)踐中均有所應(yīng)用。國(guó)家醫(yī)保局表示,在目前居民醫(yī)保實(shí)行自愿參保、少數(shù)青壯年仍需反復(fù)動(dòng)員才能參保的客觀現(xiàn)實(shí)情況下,從鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面等方面考慮,通過合理設(shè)置待遇享受等待期等政策激勵(lì)約束各類人群參保繳費(fèi)仍有必要。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,接下來(lái)將指導(dǎo)各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項(xiàng)工作,鞏固基本醫(yī)保覆蓋面,同時(shí)加強(qiáng)參保工作管理,規(guī)范參保流程,更好保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益。(記者彭韻佳)

  • 醫(yī)保
  • 待遇
  • 參保
國(guó)家醫(yī)保局日前消息,對(duì)于新生兒、非因個(gè)人原因停保斷保的農(nóng)村低收入人口等困難群眾、剛退出現(xiàn)役的軍人等重點(diǎn)人群在非集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的,普遍不設(shè)待遇享受等待期。 除了這些人員外,對(duì)于辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇;中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個(gè)月。
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