城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%，不設(shè)起付線；對(duì)同時(shí)患有“兩病”的城鄉(xiāng)醫(yī)保患者，分別享受相應(yīng)待遇……日前，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，旨在加快推進(jìn)完善我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

意見(jiàn)明確了這一政策的保障對(duì)象，在省內(nèi)參加居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的“兩病”患者（不含已通過(guò)居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員），已通過(guò)居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員按照已有制度安排享受待遇。

根據(jù)意見(jiàn)，我省將以二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托（不含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），對(duì)保障對(duì)象門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%，不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金最高支付限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。對(duì)同時(shí)患有“兩病”的保障對(duì)象，分別享受相應(yīng)待遇。保障對(duì)象一般就近選取1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人“兩病”門診就醫(yī)用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上將首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人定點(diǎn)。

據(jù)了解，“兩病”門診用藥保障政策僅限符合條件的患者本人享受，年度報(bào)銷金額未達(dá)到最高支付限額的，年底不結(jié)轉(zhuǎn)，家庭成員不能享受。保障對(duì)象有斷保、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、死亡等情形之一的，停止享受待遇。

為確保參保群眾待遇水平不降低，我省對(duì)“兩病”鎖定用藥以外的其他藥品費(fèi)用以及納入門診慢性病、特殊病保障范圍“兩病”患者的費(fèi)用，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。保障對(duì)象病情嚴(yán)重，符合統(tǒng)籌地區(qū)門診慢性病、特殊病評(píng)審條件的，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定享受門診慢性病、特殊病待遇，同時(shí)停止享受“兩病”門診用藥保障待遇。對(duì)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，按照統(tǒng)籌地區(qū)住院報(bào)銷政策執(zhí)行，不能同時(shí)報(bào)銷“兩病”門診用藥費(fèi)用。（記者 張淑會(huì)）