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天津:日間手術納入醫(yī)保支付

2019.12.16

■ 日間手術:患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術或操作,因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時

■ 納入報銷范圍的費用:從患者術前檢查評估、接受規(guī)范化診療至必要的術后處置等整個過程中所發(fā)生的檢查、檢驗、手術、麻醉、護理、治療、材料、床位、藥品等各種費用

近日,市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委關于支持醫(yī)療機構開展日間手術工作有關問題的通知》(以下簡稱《通知》)。其中明確,將日間手術作為住院醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍。此外,“日間手術占擇期手術比例”指標也將納入三級公立醫(yī)院績效考核體系。

《通知》明確了日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術或操作,因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。

在日間手術實施范圍方面,《通知》規(guī)定,具備開展日間手術條件的定點醫(yī)療機構,應優(yōu)先從國家和我市日間手術推薦目錄中選擇實施病種及術式,并將所選病種報送市醫(yī)保中心做信息維護。市衛(wèi)健委會同市醫(yī)保局根據(jù)實際運行情況,適時擴大我市日間手術推薦目錄和實施醫(yī)療機構范圍。鼓勵三級定點醫(yī)療機構結合自身實際,探索對其他病種開展日間手術,并經(jīng)市衛(wèi)健委會同市醫(yī)保局研究同意后實施。不得將門診手術或檢查性操作納入日間手術病種范圍。

參保人員接受日間手術診療服務所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照我市有關規(guī)定享受住院報銷待遇。除日間手術外的其他日間服務,不納入住院報銷范圍。日間手術醫(yī)療費用包含從患者術前檢查評估、接受規(guī)范化診療至必要的術后處置等整個過程中所發(fā)生的檢查、檢驗、手術、麻醉、護理、治療、材料、床位、藥品等各種費用,不得將日間手術醫(yī)療費用轉移至門診。

《通知》規(guī)定,需在患者住院前完成術前檢查評估的,應將有關情況在日間手術病歷中書寫明確,所發(fā)生術前檢査費用暫不實行刷卡結算,待手術完成后隨日間手術醫(yī)療費用一并申報結算,不得將與本次日間手術無關的門診費用納入日間手術申報范圍。

患者在住院前完成術前檢查后,因故未接受后續(xù)日間手術診療服務的,所發(fā)生術前檢査費用,按我市有關規(guī)定享受門診報銷待遇,由定點醫(yī)療機構按照延遲刷卡結算方式申報醫(yī)療費用。(記者 廖晨霞)


  • 手術
  • 日間
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  • 醫(yī)保
  • 費用
納入報銷范圍的費用:從患者術前檢查評估、接受規(guī)范化診療至必要的術后處置等整個過程中所發(fā)生的檢查、檢驗、手術、麻醉、護理、治療、材料、床位、藥品等各種費用 近日,市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委關于支持醫(yī)療機構開展日間手術工作有關問題的通知》(以下簡稱《通知》)。其中明確,將日間手術作為住院醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍。此外,“日間手術占擇期手術比例”指標也將納入三級公立醫(yī)院績效考核體系。 《通知》明確了日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術或操作,因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。 在日間手術實施范圍方面,《通知》規(guī)定,具備開展日間手術條件的定點醫(yī)療機構,應優(yōu)先從國家和我市日間手術推薦目錄中選擇實施病種及術式,并將所選病種報送市醫(yī)保中心做信息維護。
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