湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇出臺新政

12月起高血壓糖尿病門診藥費可報銷

記者12月12日從省醫(yī)療保障局了解到，湖南省已于日前出臺《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”參保患者，在湖南省的協(xié)議基層醫(yī)療機構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥，可醫(yī)保報銷，政策范圍內(nèi)支付比例可達70%。此舉可讓湖南省700多萬城鄉(xiāng)居民“兩病”參保患者受益。

《實施意見》明確，保障對象為參加湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）并需要采取藥物治療的“兩病”患者。

“兩病”參保患者門診用藥保障的就診范圍，以協(xié)議基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，主要包括符合醫(yī)保準入條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、高校醫(yī)務(wù)室等。

“兩病”參保患者門診用藥范圍，在國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種范圍內(nèi)選擇確定。甲類藥品、國家基本藥物、集中招標采購中選藥品不設(shè)自付比例；其他藥品按照湖南省基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的自付比例，由參保人員個人先行支付后，再按照醫(yī)保支付標準的有關(guān)規(guī)定納入門診醫(yī)保基金支付范圍。

“兩病”參保患者在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，由簽約家庭醫(yī)生開具的符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用，不設(shè)起付線，按照70%比例支付，高血壓患者每年最高支付限額360元，糖尿病患者每年最高支付限額600元，通過普通門診統(tǒng)籌基金支付。“兩病”參保患者合并其他靶器官功能損害，達到特門疾病準入標準的，繼續(xù)按照特門疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限額1800元，通過特門疾病保障基金支付。

《實施意見》要求，適當放寬“兩病”參保患者門診配藥時限，根據(jù)病情需要，可將一次處方醫(yī)保用藥量延長到4周（或1個月）；對評估后符合要求的“兩病”參保患者，可以一次開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

《實施意見》從2019年12月1日起執(zhí)行，有效期5年。（記者 劉銀艷 通訊員 黃圣平 鄧圣明）