山西省“兩病”門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷

預(yù)計(jì)近400萬人受益

11月28日，從省醫(yī)保局獲悉，山西省將城鄉(xiāng)居民參保人員高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥納入醫(yī)療保障范圍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，11月26日至28日，運(yùn)城、太原兩市已有100余例“兩病”門診用藥得以報(bào)銷。

11月26日，運(yùn)城市萬榮縣南張鄉(xiāng)南張村Ⅱ型糖尿病患者丁青，根據(jù)簽約家庭醫(yī)生開出的處方，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買了2個(gè)月的治療藥物阿卡波糖片，總金額123.84元，減去全年起付線60元后，按60%比例報(bào)銷。該患者是山西省享受城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障待遇第一人，標(biāo)志著山西省“兩病”門診用藥保障機(jī)制落地實(shí)施。

按照國家統(tǒng)一安排部署，10月31日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合制定并印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施方案》，決定將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。各市縣醫(yī)保部門按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極制定具體實(shí)施辦法，加快信息系統(tǒng)改造，篩查城鄉(xiāng)居民“兩病”參保患者信息，確保“兩病”患者早日享受待遇。

據(jù)悉，待遇政策是，參保城鄉(xiāng)居民在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/年；超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，使用甲類藥品的支付比例為60%，使用乙類藥品的支付比例為50%；按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額，高血壓患者為260元，Ⅰ型糖尿病患者為480元，其他類型糖尿病患者為360元。對(duì)同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者，起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計(jì)算。城鄉(xiāng)居民參保人員已享受“兩病”門診用藥保障的門診慢性病患者除外。

據(jù)悉，年內(nèi)，山西省11個(gè)市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保“兩病”患者門診用藥將陸續(xù)納入醫(yī)保報(bào)銷，全省預(yù)計(jì)近400萬人受益。（記者 高建華）