各有關(guān)單位：

為全面、準(zhǔn)確執(zhí)行市人力社保局《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》（津人社局發(fā)〔2013〕62號(hào)，以下簡《診療目錄》）,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于手術(shù)費(fèi)類項(xiàng)目執(zhí)行問題。在《診療目錄》的手術(shù)類項(xiàng)目中，如果手術(shù)術(shù)式中不包括腔鏡，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)以該手術(shù)名稱申報(bào)費(fèi)用并且在手術(shù)中使用腔鏡的，僅按照該手術(shù)名稱的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付手術(shù)費(fèi)，同時(shí)支付腔鏡的費(fèi)用。由于使用腔鏡而伴隨產(chǎn)生的材料費(fèi)、藥品費(fèi)及其他費(fèi)用不予支付。

二、關(guān)于專科檢查項(xiàng)目執(zhí)行問題。對(duì)于專科檢查治療項(xiàng)目用于相關(guān)疾病診療的給予支付，不限于臨床科室。對(duì)于本臨床科室不能施行，需要其他臨床科室診療而使用的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需留存專科診療記錄或會(huì)診記錄，對(duì)不合理的跨科別診療費(fèi)用不予支付。

三、關(guān)于內(nèi)窺鏡檢查項(xiàng)目執(zhí)行問題。對(duì)于內(nèi)窺鏡檢查類的項(xiàng)目，如果項(xiàng)目中規(guī)定可另收電極及一次性材料費(fèi)的，另收部分的費(fèi)用準(zhǔn)予支付；項(xiàng)目中未規(guī)定可另收電極及一次性材料費(fèi)的，不得支付項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外的其它費(fèi)用。同時(shí)取消“使用電視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、治療的，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)上增加10元”的收費(fèi)項(xiàng)目。

四、關(guān)于臨床非麻醉使用氧氣問題。對(duì)于臨床非麻醉使用的氧氣可以根據(jù)相關(guān)疾病臨床需要，按照一次性醫(yī)用材料支付。

五、關(guān)于放射線檢查項(xiàng)目執(zhí)行問題。將《診療目錄》支付說明中第四項(xiàng)第五款“強(qiáng)化CT、MRI檢查，其中增強(qiáng)劑按照《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付；急診CT、MRI檢查，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)基礎(chǔ)上增加20元；普通X光膠片、拖鞋、片子袋等均不得額外支付”，調(diào)整為“強(qiáng)化CT、MRI檢查，其中增強(qiáng)劑按照《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付；急診CT、MRI檢查，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的檢查費(fèi)基礎(chǔ)上增加20元；普通X光膠片、拖鞋、片子袋等不予支付”。

六、關(guān)于手術(shù)材料費(fèi)的執(zhí)行問題。如手術(shù)備注或支付范圍中明確支付醫(yī)用材料的，除此材料外不支付其他醫(yī)用材料費(fèi)用；如手術(shù)備注或支付范圍中明確無另行支付醫(yī)用材料的，不得支付項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外的其他費(fèi)用；如手術(shù)備注或支付范圍中對(duì)材料支付未作規(guī)定的，按照市衛(wèi)生局、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)天津市一次性醫(yī)療器械和醫(yī)用材料收費(fèi)項(xiàng)目目錄的通知》（津衛(wèi)財(cái)〔2007〕328號(hào)）和原市勞動(dòng)保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（津勞局〔2005〕50號(hào)）有關(guān)規(guī)定予以支付。

七、使用大型懸吊式電子手術(shù)顯微鏡（含進(jìn)口顯微鏡）支付標(biāo)準(zhǔn)按150元/例執(zhí)行。

八、結(jié)合臨床實(shí)際情況，調(diào)整《診療目錄》部分項(xiàng)目信息。（詳見附件）

九、為確保《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（試行）》穩(wěn)步實(shí)施，明確2013年10月1日至2013年12月31日為過渡期，2014年1月1日起正式施行。

2013年12月21日